跟随肿瘤界，听点肿瘤学。有趣、有料、有用，肿瘤界100秒是一档利用碎片时间了解肿瘤学的科普音频，每期2～3个知识点，轻松了解肿瘤学知识，挖掘知识背后的奇闻逸事，让知识鲜活。

音频文本

跟随肿瘤界，听点肿瘤学。大家好，这里是肿瘤界100s，我是主播李静。

在刚刚结束的ASCO年会上，公布了一项名为PROSPECT的研究。该研究证实，对符合保肛手术的局部晚期直肠癌患者，术前给予FOLFOX方案化疗在无病生存（DFS）方面不劣于术前放化疗^[1]。把FOLFOX这一“古老”的方案推到了聚光灯下，成为局部晚期直肠癌标准治疗的又一选择。

今天我们就来详细看看FOLFOX方案。

FOLFOX 是一种治疗结直肠癌的经典化疗方案。

FOLFOX这个拼凑出来的单词，共包含6个字母，包含了3种药物，前三个字母代表（亚叶酸，FOL），中间一个F代表5-FU（氟尿嘧啶），以及最后两个字母代表奥沙利铂（oxaliplatin，OX）。

其实FOLFOX虽然以亚叶酸开头，但结直肠癌最早的化疗方案是从5-氟尿嘧啶（5-FU）开始的。在没有加入奥沙利铂之前的FOLFOX方案叫做LV5FU2方案，这里的LV不是那个包包品牌，而是亚叶酸的另一个别称，说明亚叶酸是第二个加入的，奥沙利铂排行老三。

我们先来看看5-氟尿嘧啶是何方神圣。

上个世纪4、50年的时候，人们开始研究尿嘧啶类化合物，因为尿嘧啶是构成RNA的基本单元之一，还参与核酸合成，研究人员发现如果把尿嘧啶分子第5位的氢替代为氟，也就是5-氟尿嘧啶，在人体内能够形成一种特殊的物质，叫做FdUMP，大名叫氟脱氧尿苷酸，FdUMP这个名字，大家不用刻意记住，听我慢慢讲。

首先，细胞要分裂复制，就先得把DNA复制一份，而复制DNA就需要有ATCG这些基础的DNA原材料。这些原材料的加工厂就是一种叫做胸腺嘧啶核苷酸合成酶的蛋白，缩写是TS。正常情况下，TS是和它的底物结合。但如果把5-氟尿嘧啶注射到人体，就会被代谢为我们前面提到的FdUMP的东西，因为它长得跟真正的TS底物非常像，结果TS就把它错当成原材料，当然核苷酸就产不出来了。这就是5-氟尿嘧啶抗肿瘤机制。

随后，5-氟尿嘧啶进入了临床试验阶段，研究人员发现它对一些实体瘤（如结直肠癌、胃癌、乳腺癌等）具有明显的疗效。从此，5-氟尿嘧啶成为了广泛应用的抗肿瘤药物之一。

时间关系，本期100s端午节FOLFOX故事特别篇就到这里了，感谢巴一教授对本次特别篇的倾情审校，我们明天继续。

本期特邀审核专家

巴一 教授

北京协和医院肿瘤医学中心主任

中国癌症基金会理事

主任医师 博士生导师

中国医师协会肿瘤分会副会长

中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会第一任主任委员

中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会副主任委员

中国药学会抗肿瘤药物专业委员会副主任委员

CSCO临床研究专家委员会副主任委员

参考资料

[1]术前给予FOLFOX方案化疗在无病生存（DFS）方面不劣于术前放化疗: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2303269

你还想了解哪些话题

欢迎在留言区告诉我们

编辑：Joy

审核：巴一

出品：肿瘤界