2025年8月26日,由南京医科大学附属明基医院周智教授、四川大学华西第四医院李金祥教授、江苏省肿瘤医院杨扬教授、中山大学肿瘤防治中心王剑教授、南京鼓楼医院袁玲主译的《牛津姑息医学教程》(原书第6版)在南京国际安宁缓和会议开幕式上正式发布。
《牛津姑息医学教程》引进自牛津大学出版社,由国际资深医学专家联袂编写,由国内多位一线临床专家共同翻译,全面介绍了姑息医学的各个方面。著者先概要介绍了姑息医学的历史背景,然后对姑息医学的概念、理论基础、疾病分类、人文关怀、医学伦理及医护人员培训等各个维度进行了详细阐述,同时汇集了世界各地专家的最新研究成果和循证医学数据,以期帮助读者深入了解并学习姑息医学。本书内容全面,阐释简洁,图文并茂,实用性强,既可作为国内广大临床医护人员的学习实践指南,又可供对姑息医学感兴趣的人士借鉴参考。

主译简介

周智 教授
南京医科大学附属明基医院缓和医学科执行主任
乌克兰文尼察国立医科大学 医学博士(M.D),临床缓和医学方向
捷克布拉格综合医院姑息以及支持医学中心学位实践学习
埃及开罗大学医学院、波兰华沙大学医学院进修访问学者
西班牙纳瓦拉大学以及世卫组织安宁缓和调研项目国家级顾问
Medical Association of Ukraine注册医师
IAHPC国际安宁缓和治疗协会终身会员
EAPC欧洲姑息医学会青年委员
APHN亚太安宁姑息关怀协会会员
ESMO欧洲临床肿瘤学会会员
中国生命关爱协会安宁疗护与生死教育专业委员会副主任委员
中国老年医学学会舒缓医学分会委员
中国抗癌协会癌痛整合治疗专业委员会委员
中国抗癌协会安宁疗护医疗专业委员会委员
中国中西医结合学会疼痛专业委员会委员
中国麻醉药品协会合理用药分会理事
江苏省非公医疗协会康复专业委员会肿瘤康复学组副组长
江苏省医学会疼痛医学分会癌痛学组秘书
南京市自然医学会安宁疗护专业委员会秘书长
南京市卫健委安宁疗护专家指导小组成员
南京市卫健委安宁疗护质控组成员,质控中心秘书

李金祥 教授
牛津大学/加迪夫大学姑息医学双硕士
中国姑息医学的奠基人和开拓者
四川省安宁疗护教育培训中心主任
四川大学华西第四医院姑息医学科主任(1995-2020)主任医师/教授
国家卫健委安宁疗护试点专家
四川省医学会姑息医学暨安宁疗护专委会主任委员
国家卫健委医疗管理服务指导专家库专家
四川省卫健委医养结合专家库安宁疗护专家组组长
四川省德阳市卫健委安宁疗护试点专家组首席专家
李嘉诚基金会四川大学华西第四医院宁养院主任
四川省生命关怀协会副会长
中国麻醉药品协会专家
30年姑息医学/安宁疗护服务临床经验,发表论文100余篇,主编和主译著作13部
数百次在全国姑息医学/安宁疗护学术会议/培训班和数次在国际会议演讲

杨扬 教授
主任医师,博士,硕士生导师
江苏省肿瘤医院疼痛康复科主任
中国中西医结合学会疼痛学分会癌痛专委会主任委员
中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会常委
中国抗癌协会癌痛整合治疗专委会常委
中国生命关怀协会疼痛诊疗专业委员会常委
中国麻醉药品协会安宁疗护专委会常委
中国康复学会疼痛专委会癌痛学组委员
国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤学专委会委员
中华医学会疼痛学分会癌痛学组委员
江苏省中西医结合学会疼痛专业委员会主任委员
江苏省研究型医院学会疼痛专业委员会副主任委员
江苏省医学会疼痛专业委员会常委兼癌痛学组组长
江苏省抗癌协会癌症康复与姑息治疗委员会常委
江苏省安宁疗护专家库成员
江苏省疼痛专业质控中心委员
南京医学会疼痛学分会副主任委员兼癌痛学组组长

王剑 教授
中山大学附属肿瘤防治中心麻醉科副主任医师
广东省医用耗材管理学会秘书长
姑息医学杂志《Annals of palliative medicine》共同创刊人
2017年,共同起草了中国难治性癌痛诊断和治疗标准;
2018年起,建设和管理中山大学肿瘤医院难治性癌痛示范基地项目:
2023年起,广东省广州市卫健委安宁疗护专家组成员,全面参与广州市安宁疗护试点单位建设项目;
2024年引进并翻译“牛津大学姑息医学教程第六版”《Oxford Textbook of Palliative Medicine 6th Edition》,为中国安宁疗护学科的进一步发展注入新的活力

袁玲
南京鼓楼医院护理部副主任
南京大学、南京中医药大学护理研究生导师
中华护理学会安宁疗护专业委员会专家库成员、江苏省护理学会安宁疗护专业委员会副主任委员、南京护理学会安宁疗护专业委员会主任委员
中国抗癌协会肿瘤护理、安宁疗护专业委员会常务委员
国家卫健委安宁疗护能力提升项目组专家、江苏省和南京市卫健委安宁疗护专家指导组成员、南京医学会安宁疗护分会副主任委员
中华护理学会安宁疗护专科护士临床教学基地负责人、江苏省静脉输液护理专科护士培训基地负责人、江苏省肿瘤护理专科护士实践基地负责人
主编《肿瘤内科护理手册》、《中心静脉通路穿刺引导及尖端定位技术》
获中华护理学会创新发明二等奖、江苏省卫健委新技术引进二等奖
《安宁疗护照顾者手册》,参编安宁疗护本科教材和专科护士教材
译校者名单
主 译
周 智 李金祥 杨 扬 王 剑 袁 玲
副主译
曹 凤 成文武 王玉梅 陈慧平 沙慧子
彭 政 赵 云
译 者 (以姓氏汉语拼音为序)
曹 凤 陈慧平 成文武 成 远 程明明
程钰雯 丛明华 戴海峰 范 芸 方拥军
冯 锐 龚琴琴 顾 彤 顾亦凡 郭巧红
韩 晶 郝亚利 洪 雷 侯 莉 胡道卿
胡建军 华海清 黄 翠 纪光伟 江 莉
姜子瑜 蒋建军 康宗林 李卉青 李江燕
李金祥 李 玲 李晓霞 李玉莲 李云容
林君忆 凌梦雨 刘诗颖 刘 巍 刘 晓
刘雅慧 刘亚东 刘 妍 刘钟芬 吕雅蕾
马 克 宁晓红 逄天宇 彭林姣 彭 伟
彭 政 沙慧子 单玉洁 邵晓晴 石 玮
王 剑 王 晶 王俊松 王 龙 王梅香
王亚玲 王艺清 王玉梅 魏亚红 吴 楠
武丽桂 武燕潮 谢蓝珠 谢 琪 辛 恺
徐雯颖 徐雅楠 许潇月 杨 迪 杨海龙
杨 扬 叶 盛 殷小莉 袁 玲 曾彦英
张晨月 张成洁 张 川 张 晶 张柳柳
张梦原 张 沛 张 雪 赵 娜 赵 妍
赵 云 郑利超 智晓旭 周宏平 周明飞
周 宁 周欣亮 周雨欣 周玉洁 周 智
朱家丽 朱向帜
马骏院士序
当精准医学持续突破生命长度的边界,姑息医学正以守护生命质量的独特价值,成为现代医学不可或缺的维度。这一学科通过症状控制、心理支持与社会照护的多维架构,为患者构建从疾病管理到生命终程的全周期照护体系,诠释着医学对生命尊严最深切的尊重。
作为肿瘤放射学从业者,我亲历过放疗技术迭代带来的生存率提升,也深切体会着“治愈”与“生存质量”的永恒辩证。放射治疗引发的疲乏综合征、放射性损伤等问题,恰恰印证了肿瘤治疗必须与姑息支持同频共振。
这部姑息医学领域的圭臬之作,目前已更新至第6版,体现了经典理论与前沿革新的有机融合。从症状控制到心理支持,从社会照护到跨文化精神关怀,新版教程构建起精准医学时代的姑息实践框架。翻译团队创新采用“临床语境移植”策略,让国际经验、规范可以在中国医疗土壤中焕发生机。
本书问世恰逢中国姑息医学发展的关键节点。随着“健康中国2030”规划纲要的推进,姑息医学正从专科实践向多学科整合纵深发展。期待这部译著能为孕育兼具人文温度与科技精度的中国方案,起到抛砖引玉的作用。
中国科学院院士 马 骏
秦叔逵教授序
姑息医学,也称为安宁疗护、临终关怀、舒缓医疗等,是一个相对新兴的学科,它以终末期患者和家属为中心,以多学科协作模式进行实践,为患者提供身体、心理、社会、精神方面的照料和人文关怀等服务,以期缓解患者的痛苦和不适症状,提高生命质量,维护患者尊严和权益。作为一名长期工作在临床肿瘤学一线的医师,深知姑息医学在疾病终末期治疗中的重要性,可以帮助患者减轻痛苦,提高生命质量,维护生命尊严,让患者能够安详、有尊严地走过人生最后一段旅程。
目前我国存在老龄化日益加剧,恶性肿瘤发病率逐年上升的问题。近几年来,我国癌症新发和死亡人数均为全球第一,引起全社会的高度重视。随着病情的发展,肿瘤患者可能会经历令人痛苦的多个阶段。姑息治疗是针对晚期癌症患者因无法进行根治性治疗,而为缓解症状、减轻痛苦所采取的一类治疗方法。业界对安宁疗护工作的关注日益增加,也是对人类尊严和患者权益的高度敬重。《牛津姑息医学教程(原书第6版)》的中文版问世,对促进姑息医学的全球发展具有重要意义。它将帮助医学专业人员学习和应用姑息医学,并促进姑息医学的国际合作与交流。
国内姑息医学领域的专家们在翻译本书过程中,深入领会、挖掘了原著所蕴含的知识和专业精神,尽力将其全面、准确且流畅地传达给读者。医学术语和概念的翻译是一项极富挑战性的任务,专家们在考虑文化差异的基础上对书稿进行了精心的翻译,将姑息医学的核心理念和实践传递给大家,以期帮助大家更好地理解和应用相关知识。姑息医学是一个跨学科的领域,需要不同专业的医疗专业人员共同合作,以提供最佳的综合治疗。
本书的出版,有助于不同国家和地区的医疗专业人员共享姑息医学的最新研究成果和最佳实践,进而推动全球姑息医学的发展。全新第6版的中文版将成为一部权威的姑息医学教材,为医学专业人员和医学生提供有关姑息医学的最新知识和实践指南。
在此要感谢原著者和牛津大学出版社的支持,他们的卓越工作和严格要求使本书成为了国际医学界的重要参考资料;同时,也要感谢所有参与中文版翻译、审校及出版工作的人员,他们的积极配合促进了姑息医学在国内发展。
我们相信,姑息医学的理念和实践对提升患者的生活质量、维护人类健康具有重要意义。真诚希望本书能够帮助医学专业相关人员了解姑息医学的理论和实践,为工作和学习提供有力的指导和帮助。
中国药科大学附属上海高博肿瘤医院和南京天印山医院荣誉院长
中国临床肿瘤学会(CSCO)指导委员会主任委员
秦叔逵
王杰军教授序
本书为Oxford Textbook of Palliative Medicine, 6E 的中文版,由周智、李金祥和杨扬等多位学者联合翻译。此次引进出版是我国姑息医学(安宁疗护)领域的一大盛事,必将对国内姑息医学事业的进一步发展起到积极的推动作用。
姑息医学作为一门古老而又年轻的临床学科,在国内外受到日益广泛的关注。我国的姑息治疗事业始于20世纪80年代,虽然发展相对较慢,但近年来已取得长足进步,本书的出版可进一步推动该学科的发展。
本书有两个特点。一是全面性。书中涵盖了几乎所有的姑息医学领域,从它的背景、概念、疾病分类、患者人群、评估工具、人文关怀、医学伦理、患者宣教及医护人员培训等各个维度进行了翔实的阐述。本书从酝酿到翻译、从审稿到汇总、再从编校到付印,译者和编者均表现出高度的敬业精神和扎实的专业功底,为该书的出版奠定了坚实的基础。二是基础性。作为一部权威著作,条目清楚,图文并茂,内容深入浅出,不仅适合临床、教学和管理等医护人员作为工具书使用,也适用于其他非专业人士的学习和参考,这难能可贵。再次感谢参译人员为本书付出的辛勤劳动和大量心血!
姑息医学在中国方兴未艾,相信此书将成为相关医学从业者的指路明灯。当然,任何作品都不可能是完美的,何况姑息医学的发展本来就在路上。衷心希望国内学者未来有机会参与第7版、第8版乃至更多版次的出版工作中,为我国姑息事业做出持久贡献!
中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会前任主任委员
中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会前任主任委员
王杰军
译者前言
作为本书主译,我非常荣幸能够参与这一重要的项目。在医学领域,姑息疗法是一种专注于改善患者生活质量和缓解症状的治疗方法。它强调通过提供患者所需的全面支持来满足其身体、心理和社会需求。姑息医学的目标是通过减轻痛苦、缓解症状和提供心理和社会支持来改善患者的生存质量。姑息医学的核心原则是以患者为中心,尊重其意愿和价值观,并为其提供最佳的治疗。
姑息医学起步较晚,起源于20世纪60年代,对于医疗专业人员和患者来说都具有重要意义。该书自出版以来已经过30年的检验,并且在多国作为姑息医学教学的基本用书。笔者在欧洲求学姑息医学专科期间,所用教材就是该书第3版。2012年毕业回国后一直致力推广该学科在国内的发展,但可惜的是目前国内仍没有将姑息医学作为独立学科建设发展。大多数时间,姑息医学被人文关怀或所谓的临终关怀等术语错误解读,并且很多想学习该专科的人也没有办法接受姑息医学的正规学习,国内出版的相关教材也非常稀少,将最经典的姑息医学教科书分享给更多的国内读者一直是译者的梦想。
姑息医学的核心原则是以患者为中心,尊重其意愿和价值观,并为其提供最佳的医疗护理。这种方法强调与患者进行有效的沟通,了解其病情和需求,并与他们共同制订治疗计划。姑息医学还强调团队合作,包括医生、护士、社工、心理学家和其他医疗专业人员的合作,以提供全面的护理和支持。姑息医学可以应用于各个阶段的疾病,包括早期诊断、治疗和末期护理。它不仅关注疾病的治疗,还关注患者的整体福祉和生活质量。姑息医学的方法可以包括症状控制、疼痛管理、心理支持、社会支持、营养支持和患者教育等。
本书旨在为读者提供有关姑息医学的全面指导,涵盖该领域的核心概念、原则和实践。书中将介绍姑息医学的历史背景、理论基础和最新研究成果,以及在不同疾病和情境下的应用。译者在翻译过程中,在忠于原著的基础上,注重中文表述的准确性和流畅性,同时确保适应目标读者的语言习惯和文化背景。我们努力确保翻译的内容与原著一致,并充分传达作者的意图和信息。本书的目标读者包括医生、护士、社工、心理学家和其他医疗专业人员,以及对姑息医学感兴趣的学生和研究者。我们希望读者通过阅读本书,能够深入了解姑息医学的理念、原则和实践,并将其应用于临床实践中,为患者提供更好的护理和支持。
在本书翻译过程中,因目前国内对姑息、缓和、安宁等词汇尚无统一标准,甚至书名也有专家提出“舒缓医学”“缓和医学”的译名,甚至有的专家直接引以2017年国家相关文件建议翻译为“安宁疗护”。译者认为,“姑息医学”最早是参考国内相关翻译,且早在21世纪初我国该学科第一位科班出身、本书主译之一的李金祥教授就出版过名为《姑息医学》的教材,因此将palliative medicine 延用姑息医学称谓,而palliative care根据不同语境翻译为姑息关怀、姑息治疗、姑息照护等等。原文中的hospice care译为安宁疗护,因校译过程十分艰难,书中表述并非唯一正确的翻译,仅作为本书的通用术语,望同道悉知。
最后,笔者要感谢所有参与本书翻译、审校及出版工作的人员,他们的辛勤工作和专业精神使本书得以顺利面世。希望本书能够对读者有所帮助, 为我国的姑息医学发展和实践做出贡献。
南京医科大学附属明基医院缓和医学科 周 智
原书前言
Oxford Textbook of Palliative Medicine,6E 带我们进入其出版的第30个年头。它的问世正值姑息医学取得了长足进步,同时也面临着诸多全新挑战。
在过去的10年中,姑息医学作为一项重要的公共卫生需求被日益广泛地接受并取得了重大进展,这一点在相关政策、项目发展和资源分配中得到了越来越多的体现。因为病痛患者的需求得到了表达,国际领导力得到了发展,促进了迄今为止尚未充分满足众多临终患者需求的国家、城市和医院中姑息关怀服务的进一步扩展。
姑息医学逐渐被认为是一门重要的学科,值得为医生和护士开设经认可的专科培训课程。尽管在患有严重疾病且预期寿命较短的弱势人群中开展临床研究时面临挑战,但姑息关怀领域的临床研究却比以往任何时候都多。这些研究对开发更好、更有效的循证治疗方法至关重要,这些治疗方法需要能够改善有无数身体和心理症状的患者,否则这些症状会继续严重降低他们的生活质量。
人类生理、心理和社会互动存在复杂性,并且疾病对这些相互作用的系统能够产生不同的影响,因此,有必要采用多学科方法来提供姑息治疗。这项挑战具有很大的广泛性,在医学的各个领域、几乎所有的医院科室和社区护理中,都会发现需要有效缓解痛苦的患者。因此,所有医疗服务提供者都需要对姑息治疗的原则有基本的了解和熟悉,并具备评估痛苦、对常见症状的基本处理能力和患者沟通方面的核心技能。所有临床医生都需要熟悉这样一个概念,即痛苦是多方面的,缓解痛苦的方法必须包含解决生理、心理和社会方面的问题。现在,人们普遍认识到,存在更复杂问题或心理问题的患者往往需要具备更高姑息关怀水平的临床医生的照护。作为研究者和倡导者,姑息关怀专家在组织、规划和监督对这类患者及其家属的关怀方面发挥着重要作用。
我们所负责的领域并非没有争议。事实上,姑息治疗的范畴和边界仍处于不断变化的状态,这反映在关于所提供服务范围的持续辩论和讨论中,尤其是在临终关怀机构和住院患者姑息关怀机构提供的服务范围上。越来越明确的是,履行对个性化、以目标为中心、以患者为中心的护理承诺可能会受到诊断和治疗能力有限的医疗结构的影响。事实上,曾经被认为是姑息治疗诅咒的干预措施,如人工营养支持、介入放射治疗、呼吸辅助设备和积极的康复方法,现在有理由在治疗手段中占据越来越大的比重。
在北美、欧洲,以及最近在澳大利亚,逐渐普遍的受监管下的死亡协助合法化也对姑息关怀的范围提出了挑战,这对姑息医学从业者来说是一个挑战。一方面,姑息医学临床医生在评估难治性痛苦患者方面发挥着重要作用;另一方面,许多姑息治疗临床医生坚持认为,通过协助自杀或安乐死的选择性死亡超出了执业范围。在少数医疗中心,选择性死亡已成为姑息治疗服务的治疗手段之一,然而这种观点并不普遍。无论如何,这个情况已经跳出了潘多拉魔盒,越来越多的姑息治疗临床医生发现自己面对的患者和家属正在考虑这一选择并寻求专业咨询。由于阿片类药物相关死亡危机及对潜在危害的认识,阿片类药物的成瘾和滥用重新引发了广泛关注,从而导致了新的预防措施的出现,高收入国家对此尤其重视。在某些情况下,这些预防措施和监管改革可能会降低阿片类药物治疗的可及性,即使对长期阿片类药物治疗可能产生的益处大于危害的患者也是如此。虽然目前仍在大力支持使用阿片类药物治疗活动性疾病患者的严重癌症疼痛,并在临终关怀的背景下应用阿片类药物管理其他晚期疾病患者的症状,但现在因为对长期毒性和成瘾的恐惧越来越大,对长期癌症患者和其他惰性慢性疾病患者的疼痛管理指南有了新的谨慎考虑。姑息治疗专家可能越来越多地被要求控制疼痛的同时确定阿片类药物治疗在患有威胁生命的疾病和预期寿命不确定的人群中的适当性。这可能会导致该领域许多人的核心实践逐渐发生变化,这种变化应该通过教育、合作实践和倡导通过对风险和益处的个人评估来预测和解决。
在Oxford Textbook of Palliative Medicine,6E 的规划中,我们旨在更新前沿知识,重点介绍来自全球160多位专家的最佳循证实践和集体智慧。全新版本经过广泛的重组和结构调整,纳入了许多新的章节和新的作者。

▲Kenneth Fearon教授及家人(照片由Marie Fallon及其家人提供)
最后,我们怀着最沉重的心情,将这部Oxford Textbook of Palliative Medicine,6E 献给已故的Kenneth Fearon教授。Kenneth Fearon是Marie T. Fallon教授的丈夫,是一名外科医生,在厌食症和恶病质的研究和管理方面处于世界领先地位。他在研究中体现了关怀、同情、好奇心和严谨的特征。他平衡了工作与生活,这在我们的领域非常重要。他既致力于救治他的患者,又深爱他的妻子和孩子,同时仍保持着对高尔夫和美酒的热情。他始终是所有认识他的人心中的楷模。
Nathan I. Cherny
Marie T. Fallon
Stein Kassa
Russell K. Portenoy
David C. Currow
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来源:肿瘤界