8月24日是“食管癌患者关爱日”。作为我国发病率最高的消化道恶性肿瘤之一，食管癌的防治始终牵动着无数家庭的心。中国抗癌协会食管肿瘤整合康复专业委员会主任委员、中国抗癌协会食管癌专业委员会委员、河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）陈小兵教授强调，“食管癌防治，难在整合，贵在整合，赢在整合！” 。这一理念源自中国抗癌协会理事长樊代明院士提出的 “从循证到询证” 的革新理念，强调食管癌防治应整合指南证据、医生经验与患者诉求，形成“询证铁三角”。

食管癌防治的关键在于整合。中国抗癌协会（CACA）理事长樊代明院士指出，整合医学要实现从“循证”（遵循证据）向“询证”（询问证据）的转变。陈小兵教授指出，要做好食管癌的整合防治，应在三方面着力：既要遵循诊疗指南与循证证据，也要借鉴医疗团队的实践经验，更要充分考虑患者及家属的诊疗意愿，特别是主动了解患者的主观痛苦、体验与感受，明确其“诊疗愿望与诉求”。简而言之，诊疗指南、医生经验与患者意愿，共同构成了CACA“询证”的铁三角。只有综合这三方面，才能真正实现食管癌的整合防治。

食管癌整合防治的“道”，是战略层面的整体观：需将CACA指南（涵盖食管癌诊疗、心脏保护、营养支持等多个领域）、医生团队的实践经验，与患者及家属的诊疗意愿深度融合。例如，在制定治疗方案时，不仅要参考最新的免疫治疗指南，更应主动询问患者“治疗后能否正常吃饭？”“是否影响日常活动？”等实际关切；在康复阶段，不仅要关注肿瘤指标的下降，还应评估患者的体力、心理状态及生活质量。

而“术”则是战术层面的双轨策略：一手抓抗癌治疗（手术、放疗、化疗、靶向及免疫治疗的科学组合与“排兵布阵”），一手抓症状管理（营养支持、心理干预、疼痛管理等）。陈小兵教授分享了一个典型案例：一位晚期食管癌患者因放射性食管炎疼痛难忍，甚至无法进食。团队未拘泥于传统疗法，而是创新性地采用一款治疗口腔溃疡的凝胶修复食管黏膜，并辅以心理疏导与营养干预，最终患者疼痛明显缓解，生活质量显著提升。“这正是整合思维的魅力——跨适应症、跨学科的创新，常能带来意料之外的疗效。”

陈小兵教授强调，整合防治不应止于口号，而应落实到“全程、精准、以人为本”三大法宝之中。

第一宝：全程管理——实现从“治病”到“治人”的无缝衔接

食管癌的康复并非治疗结束后的“附加项”，而是从确诊伊始就应开始的“必修课”。陈小兵教授团队提出的“全程管理”，覆盖了治疗前、中、后全流程。团队编写的《食管肿瘤整合康复患者指南2024版》正是这一理念的具体体现——书中不仅详细解答“吃什么、怎么吃”，更为放化疗后的恶心呕吐、白细胞减少等问题提供“保姆级”解决方案，让患者和家属“看得懂、用得上”。

第二宝：精准干预——用“评估”取代“经验”

每个患者都是独特的，康复方案必须精准个体化。陈小兵教授指出，精准干预的核心是“评估先行”：身体评估：术前评估心、肝、肾功能及营养状况，为其“量身定制”治疗方案；症状评估：治疗后对任何并发症或不良反应进行精准分级和处理；心理评估：借助专业工具识别焦虑、抑郁倾向，及早进行心理干预。例如，对接受免疫治疗的患者，团队会提前评估其睡眠质量和用药史，因为这些因素直接影响免疫治疗的疗效和毒性。唯有精准评估，才能让药物高效低毒，让患者少受苦、多获益。

第三宝：以人为本——让患者成为“康复的主人”

康复的本质是“赋能”，推动患者从“被动治疗”转向“主动参与”。应鼓励患者主动诉说那些仪器无法检测的痛苦，如乏力、厌食、失眠、疼痛等主观感受，这些信息正是实施人性化、个体化管理的关键依据。另外，要重视患者的合并症与并发症，特别是75岁以上的老年人，因为目前缺乏专门针对老年食管癌的诊疗规范指南和专家共识，需要做好合并症与器官功能整体评估，参考成人诊疗指南，结合医疗团队的诊疗经验，充分考虑患者及其家属的诊疗意愿，做出个体化决策。比如，一位80岁的老人，合并高血压、冠心病、糖尿病，放化疗联合治疗就要慎用，化疗时氟脲嘧啶与卡培他滨等心脏毒性的药物就要慎用。

陈小兵教授提醒，长期熬夜、常吃外卖、嗜喝烫奶茶的年轻人，以及有家族史、吸烟酗酒的中年人，均属潜在高风险人群。食管癌的“隐形杀手”常隐藏在生活细节中——一顿烫饭、一杯烈酒、一次熬夜，都可能成为压垮健康的最后一根稻草。在2025年“食管癌患者关爱日”来临之际，他向三类人群发出呼吁：

• 对高风险人群：切勿等到出现症状才检查！40岁以上、有家族史或长期烫食/吸烟/饮酒者，应每年做一次胃镜；45岁以上者，即使无症状也建议进行食管癌初筛。

•对患者：请不要放弃希望！早期食管癌5年生存率超过90%，中晚期患者借助整合康复同样可活得更久、更好。请牢记：你是康复的主人，任何不适都要及时告诉医生。

•对年轻群体：现在改变还来得及！少吃烫食、少饮烈酒、多吃新鲜蔬果，养成“晾一晾再吃”的习惯，就是对食管最好的保护。

从“循证”到“询证”，从“单一治疗”走向“整合康复”，陈小兵教授与其团队24年的临床实践表明，食管癌防治从来不只是“医生的事”，而是“全社会的事”；食管癌康复的答案，也绝非仅存于“某一种药”或“某一项技术”中，而是蕴藏于“整合”的智慧之中——整合诊疗指南、团队经验与患者意愿，贯穿“防、筛、诊、治、康”全链条，体现于“评、扶、控、护、生”每一环节，最终目标是让早期患者追求治愈，让中晚期患者活得更长、更好，真正实现高质量的长期生存。

8月24日，让我们共同关注食管癌，推动整合防治，以科学与关爱为每一个生命点亮希望。