文章题目

关键词

文章概述

研究背景

结直肠癌已成为全球重大公共卫生挑战，其疾病负担在国家间呈显著异质性。然而，这些差异性的演变模式及其背后的驱动因素尚未被充分理解，为了更全面地把握全球结直肠癌负担的发展轨迹及其影响因素，本文系统评估了1990-2021年间全球结直肠癌的发病与死亡趋势，并预测至2040年的变化。

研究方法

研究基于全球疾病负担研究（GBD）1990—2021年204个国家和地区的数据，应用增长混合模型识别年龄标准化发病率与死亡率的异质性轨迹亚组，进一步评估11项可干预危险因素与4项社会经济决定因素在不同轨迹中的分布特征，通过贝叶斯年龄-时期-队列模型预测未来趋势。

主要结果

研究识别出三类发病率轨迹：缓慢上升型、快速上升型与缓慢下降型，分别对应稳定型、上升型和下降型的死亡率轨迹。其中，近一半国家（49.0%，n = 100）发病率呈缓慢上升，死亡率则在多数国家（51.0%，n = 104）保持稳定。拉丁美洲与加勒比地区以快速上升趋势为主（发病率69.7%；死亡率63.6%），而高收入国家则多数呈下降趋势（发病率58.3%；死亡率75.0%）。社会经济因素如社会人口学指数（SDI）、全民健康覆盖率、卫生支出与人均GDP与结直肠癌负担下降显著相关（均 P < 0.05）。在危险因素中，全谷物与牛奶摄入不足、红肉摄入过量对死亡负担的贡献最为显著，而吸烟、饮酒与体力活动不足的影响相对较小。高空腹血糖与高体质指数导致的结直肠癌死亡率仍在持续上升。尽管全球结直肠癌死亡率整体呈略微下降趋势，但国家间差距显著，且预计差距在2040年前持续存在。

研究结论与启示

本研究强调应加强有针对性的干预措施，特别要关注各地区饮食结构改善与健康不平等方面的差异，以实现全球结直肠癌负担的有效控制。

研究价值与未来方向

本研究系统刻画了结直肠癌负担的异质性演变轨迹，揭示了行为与社会决定因素在不同发展水平国家中的异质性影响。研究结果对制定区域化、精细化的防控策略具有重要参考价值。未来研究应进一步探索健康政策干预效果，评估不同人群的干预响应差异。

如何引用

通讯作者介绍

李霓 研究员