秦叔逵教授：众所周知，恶性肿瘤已经成为临床常见且高发的疾病，严重地威胁全人类的生命健康。据统计，2022年全球癌症新增病例 1874 万例，因为癌症死亡病例 967 万例；其中我国癌症新增病例约 480 万（占比全球总数的 24%），癌症死亡病例约 260 万（占比全球总数的 26.7%），双双位居第一。因此，党和国家高度重视肿瘤防治工作。

中国临床肿瘤学会（CSCO）成立于1997年4月30日，其成立初衷就是促进中国肿瘤防治事业的进步，包含四项主要任务：一是开展临床肿瘤继续教育；二是推动国内、外学术交流；三是积极推动多学科合作和多中心协作研究；四是规范临床实践，提高诊疗和研究水平。近年来，根据国家卫健委的要求，CSCO还增加了患者教育和人文关怀，总之致力于落实“健康中国”，推动肿瘤诊断的标准化、规范化、专业化及个体化进程。

2004年，CSCO在昆明召开了第八届CSCO全国大会，参会人员首次超过万人，影响巨大。会上，储大同教授和孙燕院士提出，CSCO学会应该进一步积极推动临床诊断治疗规范化，制定专家共识和指南。然而，当时国内存在诸多困难，比如临床医师专业分工不明确，研究水平低下，缺乏大规模临床试验及高级别的循证医学证据支持，且对共识指南的制定程序和方法不熟悉。因此，学会办公室调研了国外的ASCO、ESMO及NCCN等指南，决定先引进NCCN指南，与其合作制定中文版，提高对临床指南的认识并且学习制定方法。经过数年的合作，CSCO积累了一定的经验，但是也发现了NCCN指南的局限性。于是，CSCO学会决定自主地开展自己的专家共识和指南制定工作，2008年第一版《中国黑色素瘤诊断治疗共识》率先发布，北京大学肿瘤医院的郭军教授发挥了重要作用。随后，CSCO陆续制定了一系列的专家共识和指南。

2015年，在国务院领导批准和支持下，CSCO由前身的二级学术组织“中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会”正式升格为国家一级学术团体“中国临床肿瘤学会”，吴一龙教授和李进教授分别担任了前两届的理事长，高度重视和积极改版，全面推动CSCO指南的完善和发展。

如今，CSCO指南已经成为规范临床行为的重要参考书，涵盖了临床肿瘤学各个瘤种以及常见热点问题，如疼痛、骨髓抑制、血小板减少以及白细胞减少等；同时，CSCO指南也是国家有关部门，包括卫健委、医保局和药监局，等制定肿瘤防治政策方针时的重要参考，对中国肿瘤诊疗研究的发展和“健康中国”建设发挥了重要作用。

2025年CSCO指南会议主要是对原有指南的更新发布，此次更加注重结合中国国情和患者特点，纳入中国专家和学者的研究成果，这些成果更贴近中国临床实际，具有很强的指导性和实用性。这是与国家高度重视人民健康、与经济建设和医疗卫生事业发展的整体战略完全相一致的。因此，2025年CSCO指南的更新具有重要意义。

秦叔逵教授：癌痛是恶性肿瘤患者的常见症状，包括肿瘤本身发生发展过程中引起的疼痛，如骨转移导致的剧烈疼痛，以及肿瘤治疗过程中因为毒副反应或者并发症产生的疼痛，如治疗药物带来的痛苦。中国癌痛治疗可以追溯至20世纪90年代初，当时李同度教授、孙燕院士、罗爱伦教授和蔡志基等前辈专家响应世界卫生组织（WHO)号召，在广州、天津和北京等地举办一系列的培训班，积极学习推广“WHO癌痛三阶梯治疗”原则，推动国内医学界逐渐重视癌痛的处理。1994年，李同度教授牵头组织，我和刘爱国教授具体落实，在黄山成立中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会（ CRPC)，31年来，做了大量的卓有成效的继续教育和学术交流活动，极大地推动癌痛规范化诊断治疗。2017年，CSCO也成立了肿瘤支持与康复治疗专家委员会，将癌痛诊断治疗作为重要的工作内容。

尽管如此，我国癌痛治疗仍然面临严峻的挑战。临床上，大多数中晚期肿瘤患者都会受到疼痛干扰，但是只有不到30%的患者接受了规范化治疗。在国家层面高度重视癌痛治疗，国家卫生健康委员会（包括前身的原国家卫生部）多次主持召开癌痛规范诊疗会议，推动学科发展。2011年，全国范围内开展了癌痛“无痛病房”活动，积极宣传和推动规范建设。2018年，国家卫生健康委员会支持和颁布《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》，同时CSCO也制定了《癌痛临床实践指南》，成为行业标准和参考，在全国宣传推广，提高了医务人员、患者及家属对癌痛的认知，诊断治疗水平不断提升。

过去，由于历史原因，中国社会对于阿片类药物存在特殊的恐惧，使其在癌痛治疗中使用受限，给患者带来许多不便。但是随着研究深入，国家认识到阿片类药物在临床合理使用中成瘾性极低，主要需要防范其社会滥用风险，而口服阿片类药物制剂使用方便，不易成瘾，且在合理使用下可有效解决癌痛问题。2011年起，国家推动癌痛规范化诊疗，进一步细化无痛病房推广工作，提出癌痛综合管理试点工作方案，将癌痛患者诊疗满意度纳入临床诊疗评估指标，要求医院建立完善疼痛综合管理制度及优化流程等。CSCO积极响应国家号召，举办学习班、培训会和研讨会议等，宣传和落实指南，推动了癌痛规范化治疗的发展。

癌痛的全程管理在肿瘤治疗过程中具有重要意义，需要多学科合作，包括肿瘤科、疼痛科、麻醉科、药剂科以及心理精神科等，贯穿于肿瘤治疗的全过程。在癌痛全程管理中，需要特别注意以下几点：一是进行患者教育，切实提高患者及其家属对癌痛的认识，不要忍着不治，鼓励患者积极告知、配合和接受相关治疗；二是癌痛治疗要与抗肿瘤治疗相结合，通过全程管理癌痛，降低副反应和并发症的发生率，提高患者的生活质量和生存期；三是要考虑可及性和经济性，控制医疗费用支出，减少住院时间，降低患者和家属的经济负担；四是注重人文关怀，癌痛本身给患者带来焦虑、抑郁等问题，癌痛处理不仅仅是止痛药的问题，还需要结合其他辅助药物和心理支持等全方位干预。

秦叔逵教授：药物治疗在癌痛管理中扮演着至关重要的角色，也是癌痛治疗的主要手段之一。阿片类药物作为癌痛治疗基石，其应用和研究不断取得进展，从吗啡到羟考酮、芬太尼，再到氢吗啡酮等，显著地改善患者生活质量，提高了治疗有效性、安全性和耐受性。

近年来，在党和政府支持关心下，我国民族制药企业与临床机构精诚合作，不断提高科技能力，自主研发阿片类药物取得重要进展。以氢吗啡酮缓释片为例，其为半合成阿片类镇痛药，主要作用于μ阿片受体，具有镇痛药效强、不良反应少的优点，已经获得ESMO、NCCN指南以及国内学术团体指南和专家共识推荐。

在Ⅲ期临床头对头研究中，氢吗啡酮缓释片对比羟考酮缓释片达到了非劣效研究终点，而安全性方面具有明显优势，显著地减少了便秘、尿潴留、头昏甚至呼吸抑制等不良反应。此外，该药物每日仅需用药一次，更加便捷，患者依从性也更高。因此，氢吗啡酮缓释片与吗啡缓释片相比，则能更大限度地降低患者疼痛评分，不良反应更轻，其获批上市以及纳入医保报销范围，极大地提高药物的可及性，可为更多癌痛患者提供治疗选择。

未来，期待民族制药企业继续发扬光大，不断进步，研发更多创新性或便捷性镇痛药，为癌痛患者带来更好治疗体验，为临床医生提供更多优选药物。

秦叔逵教授：在李同度教授、孙燕院士等老一代专家的指引下，以及同辈专家学者的共同努力下，多年来我们参与了癌痛防治的诸多工作。从90年代初，筹备建立CRPC到后来CSCO肿瘤支持和康复治疗专家委员会的运作过程，积极普及了癌痛防治控制知识及相关问题认识，提升了全国医务人员对癌痛防治的认识和诊疗水平。

如前所述，癌痛是临床常见的抗肿瘤治疗并发症，也与肿瘤本身及治疗过程均相关。国际、国内学术组织均重视癌痛治疗领域，WHO在20世纪80年代提出“癌痛三阶梯治疗”原则，ASCO、ESMO、NCCN、中国国家卫生健康委员会和CSCO指南中，都明确要求高度重视癌痛治疗并推荐相关治疗方法，尤其是中重度癌痛需使用阿片类药物，特别是强阿片类药物。

阿片类药物是非常古老的药物，很早就用于治疗疼痛、腹泻等，如今仍然是癌痛治疗基本药物，可以缓解患者疼痛、改善生活质量、有助于保证抗肿瘤治疗顺利进行。但阿片类药物存在便秘、尿潴留、呼吸抑制等毒副作用，需要加强研究，推陈出新。例如氢吗啡酮，属于新型阿片类药物，与过去的传统药物相比，在保障有效性的同时，安全性大幅提升，临床使用更方便，已经迅速进入医保报销。

未来，加强癌痛控制，需要从两大方面入手：一方面，要结合抗肿瘤治疗的本身，进行综合管理；另一方面，要注重症状改善，通过良好的疼痛控制，争取实现无痛，切实改善患者生活质量，进而延长其生存期。

目前，我们正在与国家卫生健康委员会汇报沟通，建议对《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》进行修订，以补充纳入新的治疗方法、药物和治疗理念。同时，CSCO也在定期进行癌痛治疗指南的更新，以适应临床实践的需要。

相信，随着新型阿片类药物的陆续上市和广泛应用，必将有助于患者实现无痛生存。我们期待通过对CSCO指南的更新、宣讲和推广，以及国家卫生健康委员会相关政策、方针和指导原则的指导支持，必将推动中国癌痛管理水平进一步提升，为患者带来更多的希望。

来源：肿瘤界