肝癌在中国乃至全世界的发病率和死亡率都位居前列，这是一个客观事实。西方国家多聚焦以结肠癌、乳腺癌、黑色素瘤等为特色的临床和基础研究，而我国更加重视威胁国人健康的肝癌等重大疾病的防治工作，国家医疗和医保等惠民政策均优于西方国家，国内更多学者专注于肝癌领域的临床研究和基础研究。西方国家尤其是欧美国家的肝癌诊疗大多是以指南为基本原则，覆盖医疗政策、医保报销等多个方面的实际需求，但很难超越指南。而我国在肝癌临床诊疗中的治疗决策更加灵活，尤其是多学科诊疗的决策能力，因各个肝癌亚专业学科的学科诊疗水平均达到较高水平，因此在肝癌的诊疗水平，尤其是中晚期肝癌的治疗水平是世界领先的。

以各地区优势学科组合为核心，共同研究和临床探索，同时指导全国三级及以下医院的医疗实践，这便是更加灵活、优势学科互补的中国特色。

各地区百家争鸣、协同配合，整体推动了中国肝癌诊疗能力和水平的不断提升。

中国地大物博、地域宽广，医疗整体格局从北到南以北上广为核心，相对来说偏远地区就存在着更多的诊疗需求。肝癌患者中晚期高发病率是我们偏远地区存在的疾病现状之一，因为不同程度的医疗资源分配不合理、医疗水平的参差不齐，居民的体检意识、健康意识比较薄弱，导致偏远地区的肝癌中晚期患者比较多，诊疗需求极大。

针对目前这一现状，我认为，首先医疗资源丰富和学术发达的地区要做好引领作用，将各学科技术特色融合一体，形成多学科发力的、聚焦于肝癌患者中晚期治疗的诊疗模式，因为肝癌患者早期的治疗方法和模式基本趋同，是以外科手术切除和消融治疗为主。肝癌患者中晚期是中国的肿瘤疾病特色，病情更加复杂，单纯地以手术切除、消融治疗等孤立性治疗手段难以达到更好效果，所以肝癌患者中晚期的治疗是目前我们多学科诊疗的重要研究领域。

其次，我也希望通过各种平台和途径，将科普宣教辐射到偏远地区的居民，提高诊疗意识、体检意识、医院就诊意识。另外，偏远地区肝癌患者优化模式的诊疗应该以哪些学科为主、哪些学科为辅，各学科需要同步进行还是序贯进行，可能是我们未来需要进一步探索的方向。

介入治疗和系统治疗如何更好地协同配合，确实是目前我们结合临床实践，正在不断思考探索的问题。

站在技术治疗专业角度考虑，我们希望通过精益求精的技术提升，进一步弥补、突破介入治疗的瓶颈。在目前现行指南中，介入治疗是肝癌患者的主要治疗手段之一。尤其针对伴有肝外转移、血管侵犯等情况的难治性肝癌晚期患者，介入治疗和其他学科相互融合的需求就更加地迫切，通过系统治疗的结合，从而提高患者的诊疗水平和生存获益。

介入治疗有两大手段，一是TACE手术又叫肝动脉化疗栓塞术，二是HAIC手术又叫肝动脉灌注化疗，都能够有效改善肿瘤血管微环境。在改善肿瘤血管微环境的过程中，能够歼灭大多数在肝内肆意生长的肿瘤细胞。但对于部分患者，仍有少部分残存肿瘤细胞需要清理，这就需要我们进行系统治疗。

以上两种介入治疗方法应用于系统治疗的临床数据，目前我们也在进行这方面的临床研究。即通过栓塞肿瘤供血动脉使肿瘤坏死，通过免疫功能检测对免疫局部微环境进行检测，结果提示以上两种介入治疗方法配合系统治疗是能够正向调节肿瘤局部的免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用，同时也创造了一个更好的局部条件，使免疫治疗为代表的系统治疗能够对肿瘤细胞起到更好的杀伤作用。

非常期待在这个领域中，我们取得更多介入治疗与系统治疗联合应用的学术成果，使更多肝癌患者受益。

关于仑伐替尼的临床应用前景，其中一个关键核心是肝癌多学科诊疗合作模式。

一方面，靶向治疗、免疫治疗、全身治疗发挥的作用越来越大。仑伐替尼的优势主要体现在，针对晚期肝癌患者，可以依据指南的推荐，选择仑伐替尼一线治疗，使多数病人都得到了很好的生存获益。

另一方面，在临床治疗中可以接受手术、介入治疗等手段进行治疗的肝癌患者，我们更倾向于联合的系统治疗方案。目前临床研究发现，仑伐替尼联合介入治疗有着更显著的效果，因为两者在作用机制上是互补的。首先，当我们栓塞肿瘤血管，肿瘤细胞就会拼命地获得血供，此时将介入治疗中大范围杀伤肿瘤的任务交给仑伐替尼，可以有效阻滞肿瘤新生血管的生成；另外，这种联合治疗可以改善肿瘤免疫微环境，仑伐替尼在改善肿瘤免疫微环境方面发挥了非常好的作用，也得到了更多的技术研究的证实。在临床治疗中发现，仑伐替尼与其他治疗方法的联合应用也可以有效促进介入治疗、放射治疗、免疫治疗的疗效。

因此，我认为仑伐替尼在未来很长的一段时期，可作为独立的治疗有效药物，或作为很好的联合系统治疗搭档、与其他治疗方法共同发挥1+1>2的作用，这也是临床研究中值得探索和积累的方向。

我们很高兴看到了国产仑伐替尼的上市，将为国内肝癌患者带来更多的选择机会和更好的生存获益。同时，国产药物的高质量、低价格，将会对不同癌种的临床需求提供帮助。因此，我认为仑伐替尼未来的临床应用前景将会越来越广泛。