癌症，亦称恶性肿瘤，是威胁人类公共健康的主要疾病之一。 2022年，全球癌症新增病例1996万例，中国约480万例(占比24%)，全球癌症死亡病例974万例，中国约260万例(占比26%)。随着肿瘤诊疗的不断进步，病人生存期得到显著延长，慢性癌症相关性疼痛(CCRP)问题也日益凸显。现代西医建立了以药物镇痛为核心，结合介入、心理、精神、物理治疗和营养等非药物干预措施的多学科协作诊疗(MDT)模式。传统中医在癌痛治疗中积累数千年经验，通过“辨证论治”在缓解疼痛、减毒增效方面独具优势。因此，推动中西医结合规范化诊疗，是提高癌痛控制率的迫切需求，也是响应“健康中国 2030”战略的积极践行。      

2023年中华中医药学会发布《癌性疼痛中西医结合诊疗指南》(中医肿瘤科专家牵头)，2025年中国抗癌协会发布《中国成人癌痛诊疗指南(2025版)》(西医疼痛科专家牵头)，目前尚缺乏结合中西医相关多学科专家知识与经验共同构建的CCRP共识或指南，因此中国中西医结合学会疼痛学专业委员会牵头组织相关领域专家共同制定本共识，旨在为临床提供参考，推动中西医方面多学科协作。尽管面临高质量证据不足、最佳结合模式待探索等挑战，期望本共识能成为融合中西医、指导临床实践的重要工具，为攻克癌痛难题贡献中国智慧。

（一）西医学定义      

癌症病人的疼痛分为与癌症及其治疗有关和无关两大类：前者称为癌症疼痛(也称为癌性疼痛，简称癌痛)，包括急性癌痛(ACP)和CCRP；后者指癌症病人的其他疼痛，如共病导致的疼痛等，不属CCRP。根据国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)，CCRP定义为由原发癌症本身或肿瘤转移或癌症治疗导致的慢性疼痛，包括慢性癌痛(CCP)和慢性癌症治疗后疼痛(CPCTP)。CCP指由肿瘤直接侵犯或压迫组织、神经、内脏、骨骼等引起的疼痛，CPCTP指由手术、化疗、放疗、靶向、免疫或内分泌治疗等抗肿瘤治疗导致的疼痛。CCRP一般持续时间超过3 个月，区别于ACP3个月内缓解的病程。ACP是一种突发性疼痛，与诊疗操作、癌症治疗(手术、放疗、化疗等)或累及周围组织或器官的肿瘤快速生长直接相关。

（二）中医学定义      

中医学虽然无专门论述癌痛的专著，但对癌痛的认识经历了长期的演进与完善，且有多种描述和命名，如“癥瘕”“积聚”“石瘕”“瘿瘤”“乳岩”等病症与癌痛十分相似。现代中医将肿瘤所致疼痛称为“癌瘤痛”，是指肿瘤侵犯经络机体出现疼痛或经肿瘤治疗后所引发的疼痛。

（一）MDT评估和治疗

推荐意见5：癌痛治疗应建立多学科协作，成员包括疼痛科、肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、介入科、中医科或中西医结合科、心身医学科、康复医学科、营养科、药学部、影像科、病理科、社会工作部以及护理部等相关专业人员，共同制定规范化、个体化、全程化的镇痛方案。（证据等级：高；推荐强度：强）

【推荐解释】慢性疼痛的生物-心理-社会模型为肿瘤和姑息治疗中多学科团队组成的必要性提供了理论框架。《NCCN成人癌痛指南》在癌痛管理一般原则中指出：多学科团队为最佳选择；考虑早期转诊接受姑息治疗、心理/社会/精神服务和/或介入性疼痛管理团队诊疗。 2022年美国临床肿瘤学会发布的《肿瘤学疼痛管理整合医学指南》也提出了癌痛综合治疗原则。中国抗癌协会癌痛整合治疗专业委员会发布的《中国成人癌痛诊疗指南(2025版)》指出：癌痛治疗是在多学科协作基础上的全程管理和个体化治疗。

（二）西医治疗

1. 抗肿瘤治疗

推荐意见6：在符合适应证、排除禁忌证且病人知情同意的情况下，针对性地抗肿瘤治疗对于癌痛治疗非常重要。（证据等级：高；推荐强度：强）

【推荐解释】国家卫生健康委员会《癌症疼痛诊疗规范(2018年版)》明确指出(如果)癌痛的主要病因是癌症本身和/或并发症，需要给予针对性的抗癌治疗，包括手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗及中医治疗等，有可能减轻或解除癌痛。《NCCN成人癌痛指南》在癌痛管理一般原则第一条即指出合适的疾病针对性治疗对于控制肿瘤相关疼痛至关重要。

2. 药物治疗

推荐意见7：癌痛治疗应根据疼痛的病因和病理生理学诊断制订综合治疗方案，包括药物和非药物综合干预措施。（证据等级：高；推荐强度：强）

【推荐解释】《NCCN成人癌痛指南》和《ESMO成人癌痛临床实践指南》表明应根据疼痛的病因和病理生理学诊断制订药物与非药物综合治疗方案，包括药物镇痛、介入治疗、心理/精神治疗、物理治疗和营养支持等。

推荐意见8：癌痛药物治疗“按阶梯给药”的概念方便根据疼痛强度进行相应管理，但不能替代基于全面疼痛评估的个体化治疗。（证据等级：高；推荐强度：强）

【推荐解释】WHO2018年发布的《成人和青少年癌痛药物治疗和放射治疗管理指南》中指出，按阶梯给药的概念易于理解疼痛评估的必要性并根据疼痛强度进行适当管理，但不能取代基于细致疼痛评估的个体化治疗，并将以前的“按阶梯给药”原则归入了“个体化给药”原则。实现个体化治疗需要丰富的药物选择，主要包括强/弱阿片类药物、非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚以及辅助镇痛药(抗惊厥药、抗抑郁药、糖皮质激素、局部麻醉药等)。药物滴定是实施个体化治疗的关键步骤，指通过调整药物剂量，为病人确定能达到理想镇痛且不良反应可耐受的最低有效剂量。

推荐意见9：阿片类药物滴定以口服居多，一般分为短效即释阿片类药物滴定和联合长效缓释阿片类药物滴定两种方式，也可皮下或静脉病人自控镇痛(PCA)滴定，几种方式各有所长。（证据等级：高；推荐强度：强）

推荐意见10：同一阿片类药物不同给药途径，其滴定起始剂量与评估间期有所区别，需遵循个体化原则。（证据等级：高；推荐强度：强）

推荐意见11：美沙酮片和丁丙诺啡透皮贴剂的滴定方式分别存在特殊性，个体化处理。（证据等级：高；推荐强度：强）

【推荐解释】《江苏省成人癌症疼痛诊疗规范(2020年版)》推荐阿片类药物以口服滴定为主要方式，并区分短效即释与联合长效缓释滴定策略。中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会发布的《患者自控镇痛治疗癌痛专家共识》建议，对重度疼痛或爆发痛频繁病人可采用皮下或静脉PCA滴定。《NCCN成人癌痛指南》表明，同一阿片类药物不同给药途径，在滴定过程中的起始剂量和评估间期均存在差异，需个体化处理；对于美沙酮片和丁丙诺啡透皮贴剂，在滴定方法上也各有其独特性，应谨慎用药并细致评估。

推荐意见12：阿片类药物相关不良反应管理可选择相应药物预防或治疗，或行阿片类药物减量或轮替，也可试行改变阿片类药物给药途径。（证据等级：高；推荐强度：强）

推荐意见13：阿片类药物相关的难治性不良反应可试用纳洛酮、纳曲酮等阿片受体拮抗药或更换为其复方制剂，如羟考酮相关便秘病人可考虑替换为羟考酮纳洛酮复方制剂。（证据等级：中；推荐强度：强）

【推荐解释】中国抗癌协会肿瘤整体评估专业委员会发布的《阿片类药物不良反应综合防治专家共识(2024年版)》指出纳洛酮可以用于治疗多种阿片类药物引起的不良反应；1篇荟萃分析也评估了小剂量纳洛酮对术后使用阿片类药物镇痛时恶心呕吐发生的影响。阿片类药物不良反应是影响病人治疗依从性和生活质量的重要因素，应遵循预防为主、规范评估、主动管理的原则。①便秘：应预防性使用泻药(如聚乙二醇)，如超过2天未排便，考虑加用其他药物(如乳果糖、比沙可啶等)或增加聚乙二醇剂量/服药频率。疗效不佳的病人，可考虑外周μ受体拮抗剂(如甲基纳曲酮)，或更换为便秘风险较低的药物(如羟考酮纳洛酮复方制剂、芬太尼透皮贴剂、美沙酮等)。②恶心与呕吐：首选甲氧氯普胺或氟哌啶醇，难治者可联用5-HT3受体拮抗剂、地塞米松或低剂量奥氮平等。③镇静与呼吸抑制：镇静常先于呼吸抑制出现，可试用咖啡因等中枢兴奋剂。出现呼吸抑制时，可使用纳洛酮拮抗并防止疼痛反跳。④瘙痒：可试用抗组胺药或5-HT3受体拮抗剂，无效时可考虑低剂量纳洛酮或纳布啡。⑤谵妄：可考虑使用氟哌啶醇、奥氮平等药物，并需排除其他病因。⑥尿潴留：可试用α1受体阻断剂(如坦索罗辛)等，必要时导尿。⑦肌阵挛：可考虑苯二氮䓬类药物(如氯硝西泮)等。

推荐意见14：阿片类药物诱导的痛觉过敏(OIH)可通过阿片类药物减量(联用其他药物或其他方式镇痛)或轮替(换为其他阿片类药物或给药途径)来治疗，必要时暂停阿片类药物并代以其他方式镇痛。（证据等级：低；推荐强度：弱）

【推荐解释】OIH是指癌痛病人在接受阿片类药物治疗过程中，出现痛阈降低及对伤害性刺激敏感性增高的临床现象。1篇系统综述汇总了OIH的药物治疗方案，认为尚缺乏高质量的临床研究证据，治疗主要策略是通过多模式镇痛(联用其他镇痛药物、心理疗法或疼痛介入治疗等)来减少或停用原有阿片类药物，或行阿片类药物轮替(更换为其他阿片类药物或改变给药途径)。

3. 非药物综合干预

（1）疼痛介入治疗

推荐意见15：PCA推荐用于消化道给药困难、胃肠道吸收障碍、难治性癌痛、爆发痛频繁和阿片类药物滴定等情况。（证据等级：高；推荐强度：强）

【推荐解释】多部癌痛专家共识与诊疗指南，均明确了PCA的临床优势及使用规范。

推荐意见16：PCA智能化能够显著提高镇痛的安全性和有效性，并使居家镇痛常规化成为可能，为未来发展趋势。（证据等级：中；推荐强度：强）

【推荐解释】根据《智能化病人自控镇痛管理专家共识》及相关文献，PCA技术正向智能化发展，人工智能辅助PCA(Ai-PCA)是发展方向。

推荐意见17：在符合适应证、排除禁忌证且病人知情同意(了解病情、医疗措施、医疗风险和替代医疗方案)的前提下， CCRP均可以考虑实施疼痛介入治疗。（证据等级：高；推荐强度：强）

【推荐解释】美国疼痛与神经科学学会(ASPN)《癌症相关疼痛介入管理最佳实践与指南》和其他相关指南总结了介入治疗在慢性癌痛中的研究进展，显示不同介入技术在疗效、安全性及成本效益方面的各自优势，临床需权衡利弊并与病人共同决策。介入治疗是非药物综合干预的重要组成部分，尤其适用于药物镇痛效果不佳、不良反应不可耐受或需避免全身使用阿片类药物的病人。其核心技术包括:①PCA:给药途径包括皮下、静脉、周围神经/神经丛、椎管内等，适用于口服困难、需快速滴定或难治性癌痛等情况，其正向智能化发展，以提升使用安全性和居家管理可行性。②神经阻滞与毁损:神经阻滞常用于诊断或暂时疼痛控制，包括周围神经/神经丛阻滞、硬膜外阻滞等。神经毁损/消融：通过化学(如苯酚)或物理(如射频消融)方法破坏神经传导，适用于预期寿命有限的终末期病人，以控制头面部、躯体或内脏的局限性疼痛。需注意疼痛缓解可能为短期性，且有神经炎、神经瘤等风险。③神经调控技术:分为侵入性和非侵入性两类，前者包括靶向药物输注(TDD)、脊髓电刺激、周围神经电刺激及脉冲射频等，后者包括经皮神经电刺激、经颅磁刺激、经颅直流电刺激等。TDD主要指蛛网膜下腔药物输注，还包括脑室或脑池内等途径给药，适用于难治性癌痛或阿片类药物不良反应无法耐受的病人，可大幅降低阿片用量，但存在感染、导管相关并发症及药物不良反应等风险。④经皮椎体/骨成形术:主要用于治疗脊柱或骨盆等部位溶骨性或混合性骨转移引起的病理性骨折和疼痛，常与射频、冷冻或微波消融肿瘤联用。主要风险为术中骨水泥渗漏至椎管内、血管内、椎间盘、椎旁等部位，进而可能导致脊髓或神经根受压、肺栓塞或远期的邻椎骨折等并发症。

（2）物理治疗与作业治疗

推荐意见18：物理治疗与作业治疗作为非药物综合干预措施之一是癌痛多模式镇痛的重要组成部分，有助于提高病人生活质量。（证据等级：中；推荐强度：弱）

【推荐解释】《NCCN成人癌痛指南》及其他证据显示，多种物理治疗与作业治疗技术在癌痛相关治疗中均有程度不等的镇痛作用，可与药物联用以增强疗效。物理治疗是利用物理因子(如热、冷、光、电、力等)作用于人体以缓解疼痛、改善功能的一种疗法，主要包括冷热疗法、激光疗法、运动疗法、按摩疗法、针灸疗法等。作业治疗旨在通过指导日常活动、使用辅助器具等，帮助病人克服生活障碍，提高其独立功能和生活质量。

（3）心理干预推

推荐意见19：所有癌痛病人、家属及照护者均应接受心身障碍筛查，必要时给予心理干预。（证据等级：中；推荐强度：强）

【推荐解释】2篇系统评价汇总了心理治疗对癌症病人的影响，结果显示其有助于减轻心理困扰，改善疼痛等相关症状。常用方法包括：认知行为疗法、正念疗法、以意义为中心的心理治疗、放松与意象疗法、催眠疗法、音乐治疗等。

（4）精神护理

推荐意见20：应重视癌痛病人精神需求和存在性痛苦，及时予以精神护理，同时关注家属和照护者相关需求。（证据等级：中；推荐强度：强）

【推荐解释】2篇系统评价分别阐述了精神护理在疼痛医学和姑息医学中的重要作用。精神因素是疼痛评估和治疗的重要组成部分，精神护理关注病人的生命意义、价值感及信仰信念等，帮助病人缓解痛苦，获得内心安宁。

（5）社会心理支持

推荐意见21：必须关注癌痛病人、家属及照护者的社会心理支持，整合家庭、社区、单位和政策资源给予情感、人力和经济上的援助，有助于降低病人疼痛评分，提高生活质量，减轻家属及照护者负担。（证据等级：中；推荐强度：强）

【推荐解释】回顾性研究表明，社会心理支持对癌症病人的疼痛缓解、幸福感和心理适应性有一定影响。它是癌痛多模式管理的项目之一，通过整合各种资源，为病人、家属及照护者提供信息、情感、经济与政策等全方位、多层次支持，构建以病人为中心的协作网络，从而改善病人社会功能、减轻心理负担并提升治疗依从性与生活质量。

（6）营养疗法

推荐意见22：应重视癌痛病人营养筛查、评估与治疗，实施全程化营养管理有助于提高病人生活质量，延长生存期。（证据等级：中；推荐强度：强）

【推荐解释】肿瘤相关性营养不良(CRM)是癌痛病人常见的并发症，导致体能状况下降、免疫力低下和治疗耐受性变差等一系列不良后果，并影响预后。因此，营养管理至关重要，应从癌症诊断开始就被纳入诊疗路径，并与癌症治疗、癌症康复或姑息治疗的全过程并行不悖。营养状况可通过筛查、评估、综合诊断三级模式进行判断，并按照五阶梯原则(从饮食调整到全肠外营养)进行干预。需注意，对于临终病人，肠外营养支持可能获益有限，治疗应以病人舒适为主。

4. 宣教与随访      

病人宣教与随访是癌痛全程规范化管理的关键环节。医疗团队需向病人、家属及照护者系统传达疼痛评估、治疗及康复或安宁疗护的各阶段信息，以提升依从性，助力治疗目标实现。应建立通畅的随访机制，通过门诊、电话、微信等方式及时了解病情变化并调整治疗方案，为病人提供持续专业支持。

（三）中医治疗

1. 中医治疗原则

推荐意见23：癌痛治疗应遵循动态病机演变规律，建议根据癌症分期动态调整治则(早期攻邪、中期攻补兼施、晚期扶正)，并结合“三因制宜”原则(因时、因地、因人)来制订个性化方案。（推荐强度：GPS）

【推荐解释】目前针对慢性癌痛的治疗原则，尚未有严格的临床研究提供证据支持。考虑中医现有的研究进展及专家临床经验，经专家组讨论，形成GPS。

（1）分期辨证论治：治疗原则应根据癌症不同阶段的病机特点动态调整。①早期（以攻邪为主）:病机以邪毒亢盛、气滞血瘀为主，治宜清热解毒、活血破瘀。可选用血府逐瘀汤等方药，有研究显示其可抑制肿瘤增殖。②中期(攻补兼施):病机多见虚实夹杂，治宜扶正与祛邪并重，在抑瘤的同时兼顾扶助正气、调节免疫。③晚期(以扶正为主):病机以正气虚衰、气血阴阳俱损为主，治宜补益元气、滋阴温阳，重在改善生活质量。可选用人参等补益类药物。

（2）“三因治宜”原则：制订方案时需综合考虑时间、地域及个体差异。①因时制宜：根据季节与昼夜节律调整用药，如春夏侧重清热，秋冬侧重温通。②因地制宜：结合地域气候特点，如北方寒燥地区多从温阳通络论治，南方湿热地区多从清热利湿论治。③因人制宜：依据病人体质、年龄等因素个体化用药，如老年体虚者应慎用攻伐峻烈之品。

2. 中医内治     

（1）中药经典名方

推荐意见24：慢性癌痛应根据中医辨证证型、使用相应经典方剂进行治疗，可提高镇痛效果，改善相关症状，提高病人生活质量。（证据等级：高；推荐强度：强）

【推荐解释】中医经典名方指源于中医古代经典医籍记载，目前在临床中广泛应用的经典方剂，属于中医证据中的高质量证据。不同证型的参考方剂如下：①气机郁滞证:金铃子散加减(《太平圣惠方》)；柴胡疏肝散加减 (《景岳全书》)，可疏肝理气止痛，改善癌痛及病人抑郁、消化不良症状。②瘀血阻滞证:血府逐瘀汤加减(《医林改错》)，可活血化瘀、通络止痛，缓解癌痛、改善病人症状与生活质量。③热毒蕴结证:犀角地黄汤加减(《备急千金要方》)，可清热解毒、凉血止痛，联合西药可增效减毒，适用于热毒壅盛型癌痛。④痰湿结聚证:温胆汤加减 (《备急千金要方》)，可化痰祛湿、和胃安神，止痛同时改善病人消化不良相关症状及生存质量，安全性良好。⑤阴寒凝聚证:阳和汤加减(《外科症治全生集》)，可温阳散寒、通滞止痛，辅助临床减毒增效功效。⑥气血亏虚证:八珍汤加减(《瑞竹堂经验方》)，可益气补血，改善癌痛病人的乏力、贫血，提升免疫力，缓解化疗骨髓抑制。⑦正虚瘀结证:补阳还五汤加减(《医林改错》)，可补气活血通络，联合西药可增强镇痛效果，减少不良反应。⑧阳虚寒凝证:金匮肾气丸加减(《金匮要略》)，可温补肾阳，通过调节机体免疫与内环境，辅助控制癌痛及发热。⑨阴虚内热证:一贯煎加减(《续名医类案》)，可滋阴疏肝，缓解肝肾阴虚型癌痛及化疗引起的多种不良反应，改善生活质量。

（2）中成药

推荐意见25：中成药（口服、外用及注射剂型）作为慢性癌痛的辅助治疗，临床使用需严格遵循中医辨证原则并密切监测病人用药反应，必要时联合西医镇痛方案。（证据等级：低；推荐强度：弱）

【推荐解释】目前中成药治疗慢性癌痛的临床研究较多，但多数研究存在明显的方法学偏倚，证据质量较低。核心机制与使用原则：中成药通过抗炎、免疫调节、抑制肿瘤微环境等多靶点机制，起到协同增效、减轻不良反应的作用。临床需辨证使用，一般按照证型选用以下几类：①热毒蕴结证:选用清热解毒消癥类(如西黄丸)。1项RCT证实其联合阿片类药物可提高疼痛缓解率，降低不良反应。②气滞血瘀证:2项RCT分别表明选用活血化瘀通络类（如加味活络效灵丹）或理气行滞止痛类(如元胡止痛片)，联合治疗可提高镇痛效果，减少阿片类药物用量。③阳虚寒凝证:选用温阳散寒止痛类(如桂参止痛合剂)。1项多中心随机对照双盲双模拟试验证实其联合西药能提高疼痛缓解率并改善临床症状。④气血亏虚证:选用扶正化瘀止痛类(如康莱特)。1项荟萃分析表明其联合标准治疗可改善疼痛、生活质量及免疫功能，并降低部分不良反应。单独使用中成药时还需注意安全性。例如：含蟾酥、雄黄的制剂可能引起过敏或肝损伤；有出血倾向者禁用活血化瘀类药物；阴虚火旺者忌用温阳类药物；用药期间应监测肝肾功能。中成药与西药镇痛药联用可达到增效减毒，在提高疼痛缓解率、改善生活质量方面优于单用西药，且能减少便秘、恶心呕吐等常见不良反应。但温阳类药物需注意避免与强心苷类(如地高辛)药物联用，以防心律失常。

3. 中医外治

推荐意见26：传统中医外治法在慢性癌痛治疗中优势明显，包括针刺疗法、艾灸疗法、穴位按摩、穴位贴敷、中药外敷、穴位注射、穴位埋线、中药熏蒸、离子导入等，针对轻中度癌痛病人，可根据临床适应证优先采用以针灸疗法为主的中医外治治疗。（证据等级：中；推荐强度：强）

推荐意见27：对于阿片类药物耐受、严重相关不良反应或拒绝使用阿片类药物的病人，中医外治可作为辅助性或替代性镇痛方案。（证据等级：低；推荐强度：弱）

推荐意见28：中医外治法与阿片类药物或放化疗相联合，可以降低其不良反应发生率，改善焦虑、抑郁、失眠等负性情绪障碍，起到协同增效作用。（证据等级：低； 推荐强度：强）

【推荐解释】中医外治法种类繁多，主要包括针刺、艾灸、穴位贴敷、耳穴治疗等。对于轻中度癌痛病人，尤其是针灸疗法，在癌痛的综合管理中发挥重要作用。1项网状荟萃分析纳入70项RCT，结果显示4种不同的中医治疗技术联合三阶梯治疗与单纯三阶梯治疗相比，差异均有统计学意义，同时基于荟萃分析中累积排序概率曲线下面积大小，联合针灸治疗排序第一，建议可优先选择使用。现有的系统评价及RCT均提示以针灸疗法为代表的中医外治法可有效减轻病人疼痛，改善病人症状，对于无法耐受或拒绝使用阿片类药物的病人可作为一种有效的替代性镇痛。1项RCT观察了岐黄针联合阿片类镇痛药对肺癌中重度癌痛病人的镇痛疗效。结果显示，联合治疗组镇痛效果优于单用阿片类药物组，在减少阿片类药物剂量的同时安全性良好。1项荟萃分析纳入15项研究，结果显示中医外治法能够提高临床总有效率，改善癌痛病人的生活质量，延长镇痛时间，降低不良反应发生率。另一项荟萃分析纳入8项研究，结果显示使用中医疗法能够帮助缓解病人心理和精神方面的影响，从而提高病人的生活质量，增强持续治疗的信心。但多数研究存在一定偏倚风险，证据质量为中等。      

针刺疗法：①毫针:可疏通经络，调和气血，显著减轻病人疼痛、疲倦、恶心呕吐等症状，减少阿片类镇痛药剂量。②电针:在毫针基础上增强了刺激强度和范围。可进一步下调血清炎症及致痛因子水平，促进内源性阿片类物质释放，降低病人疼痛程度，减少镇痛药用量，改善身体机能和生活质量。③揿针:留针时间长，对穴位刺激持续。可以调气血、消瘀滞、通络、降疼痛。④电揿针:即基于电针原理的揿针。可缓解术后疼痛，降低术后恶心、呕吐等不良反应的发生率。根据部位，还包括耳针、腕踝针、颊针等可调整脏腑，运行气血，调节自主神经功能，激活内源性痛觉调节系统。     

 艾灸疗法：包括普通艾灸与热敏灸。通过温热刺激温阳散寒、活血通络。可协同增强镇痛效果，并改善部分伴随症状及免疫功能。       

穴位按摩：包括传统穴位按摩、耳穴按摩等。通过手法刺激激活内源性镇痛系统，可有效减轻疼痛，减少阿片类药物用量，并改善疲劳、睡眠障碍等。

穴位贴敷：将药物贴于穴位，通过经络传导起效，可辅助镇痛并改善恶心、便秘等药物不良反应。

中药外敷：包括热奄包和中药贴敷。通过皮肤吸收药物，能刺激阳气、疏通经络，从而缓解疼痛、降低炎性因子，且不良反应少。

此外，还包括穴位注射(延长镇痛时间、减少药量)、穴位埋线(持久柔和刺激)、中药熏蒸(结合药疗、热疗与气疗三项优势)和中药离子导入(药物在局部形成储存库缓慢释放)等技术，在缓解疼痛方面有一定疗效，不仅避免了内服中药的胃肠道反应，还减少了镇痛药用量。临床应用时需根据疼痛性质、部位及病人耐受度，在专业医师指导下选择合适的一种或多种技术联合使用，并注意避免烫伤、预防感染。

4. 中医情志疗法

推荐意见29：中医情志疗法不仅具有西医的心理/精神干预作用，同时又有中医辨证思维的特色，对于缓解癌症病人疼痛、降低药物不良反应有良好作用，可以作为癌痛治疗的有效补充。（证据等级：极低 ； 推荐强度：弱）

【推荐解释】情志治疗有针对性地为病人疏导和释放各种负面情绪，利于心理健康；可使病人的痛阈升高，镇痛药用量减少和不良反应减轻；同时情志疗法中有大量的沟通交流，对于建立良好的医患关系具有促进作用。