国家肿瘤规范化诊疗质控工作2026年工作要点

2026年是“十五五”规划的开局之年，为进一步巩固全面提升医疗质量行动成果，贯彻落实《国家卫生健康委办公厅关于印发2026年国家医疗质量安全改进目标的通知》相关要求，坚持数据驱动、精准施策，推动质控工作向更广覆盖、更高质量、更优效能迈进，特制定2026年肿瘤质控工作要点。

一、完善质控体系建设，健全国家-省-市-县四级肿瘤质控管理体系

持续推动各省地市级、区县级肿瘤质控中心的覆盖率，新成立的质控中心需在国家医疗质量管理与控制信息网的“医疗质量控制中心信息备案平台”中进行备案。（省级肿瘤质控中心负责推动）

二、聚焦改进目标，全面开展专项提升工作

以数据为抓手，聚焦肿瘤治疗前临床分期评估率存在的主要问题，实施专项提升行动。本年度重点落实二项改进措施：一是要提升病历书写内涵和质量，提高“做”与“写”的匹配度。重点围绕临床分期书写、书写规范性等开展精准化系统培训。二是要深化规范化诊疗培训。实施重点地区与医院督导，对指标持续偏低的省份、医院、癌种开展专项指导，推动形成可持续改进路径。（国家癌症中心 国家肿瘤性疾病医疗质量控制中心负责，省级肿瘤质控中心、医疗机构配合）

三、优化会议机制，深化区域精准质控

优化质控工作例会内涵，以三级公立医院绩效监测六大类肿瘤质控指标为抓手，围绕各省指标短板与薄弱环节，开展差异化分析讨论与指导，推动质控工作从粗放式管理走向精细化治理，持续缩小区域间诊疗质量差异，助力实现医疗服务同质化目标。（国家癌症中心 国家肿瘤性疾病医疗质量控制中心负责，省级肿瘤质控中心配合）

四、提升全国病理诊断能力同质化水平

针对病理诊断能力的薄弱环节，启动全国病理诊断能力同质化提升工作。以“立标准·鉴真知·育未来”为主旨，组织专家进行格式化病理报告模板的制定，开展肿瘤单病种质控病理诊断能力验证计划，启动病理讲师培育工作。（国家癌症中心 国家肿瘤性疾病医疗质量控制中心负责，省级肿瘤质控中心、医疗机构配合）

五、探索半结构化病历模式，以单病种示范推动内涵质控

针对临床病历书写问题，以单病种为示范切入点，制定半结构化病历模板，探索半结构化病历模式，开展病历抽样点评，以点带面推动质量提升。（国家癌症中心 国家肿瘤性疾病医疗质量控制中心负责，省级肿瘤质控中心、医疗机构配合）

六、多方位加强质控

建立督察机制，围绕诊疗过程关键点开展定期核查与结果通报。各医疗机构做好月度核查并利用信息系统，做好过程质控和信息化质控，重点核查三级公立医院绩效监测肿瘤质控指标、抗肿瘤药物临床应用合理性指标等内容，及时通报结果、督促整改闭环，持续提升医疗质量管理的精细化和同质化水平。各级肿瘤质控中心可向国家癌症中心申请开通全国抗肿瘤药物临床应用监测网管理账号，通过信息化手段查看辖区内数据质量和质控情况。（各级肿瘤质控中心、医疗机构分别负责）

七、开展死亡病例核查

以死亡病例为切入点，开展死亡病例核查工作。通过核查工作来探寻临床诊疗过程中是否存在检查、治疗、合理用药、管理等方面的薄弱环节及安全隐患。及时提出改进措施并加强质量管理。各省级肿瘤质控中心可基于全国抗肿瘤药物临床应用监测网数据，开展现场核查工作。核查结果报告请于2026年11月30日前提交至肿瘤质控工作邮箱（zhongliuzhikong@163.com）。（国家癌症中心 国家肿瘤性疾病医疗质量控制中心指导，省级肿瘤质控中心负责，医疗机构配合）

八、开展专题调研

为推动肿瘤MDT模式的规范化建设，国家癌症中心 国家肿瘤性疾病医疗质量控制中心将针对肿瘤MDT标准化管理现状开展全国性的调研，具体调研主题和内容将另行通知。（国家癌症中心 国家肿瘤性疾病医疗质量控制中心负责，省级肿瘤质控中心、医疗机构配合）

九、强化信息手段应用，支持三级公立医院绩效监测肿瘤专业指标的统计和质控

国家癌症中心将基于全国抗肿瘤药物临床应用监测网平台，对三级公立医院绩效监测操作手册中六大类肿瘤专业质控指标进行监测和质控。为确保监测指标的医学逻辑及数据质控规则得当，国家癌症中心已于数据统计前召开相关癌种指标医学逻辑及数据质控规则论证会。请相关医疗机构认真学习《国家三级公立医院绩效监测操作手册》中肿瘤专业医疗质量控制指标的定义及计算方法，关注全国抗肿瘤药物临床应用监测网发布的通知，确保数据上报的时效性、完整性。（国家癌症中心负责，医疗机构配合）

十、落实质控信息报送要求

以季度为周期，编报质控工作简报，同时关注省内重点质量安全风险，分析成因根源，提出针对性改进对策。各省级肿瘤质控中心请分别于6月、9月和12月30日前报送工作简报至肿瘤质控工作邮箱（zhongliuzhikong@163.com）。（省级肿瘤质控中心负责）

十一、开展单病种质控工作

各单病种年度计划的具体工作事项，将另行通知。