为贯彻落实《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》精神，助力实现“癌症防治核心知识知晓率达到80%以上”的目标，中国抗癌协会依托《中国整合肿瘤诊治指南》（CACA指南），组织专家编写《中国肿瘤患者管理核心科普知识（2026）》与《中国居民防筛核心科普知识（2026）》两大专项科普读物，以标准化、高质量的内容基石，为面向全人群的肿瘤防治科普提供系统支撑。现陆续上线内容，供参阅使用。

诊

核心观点一：规范的妇科检查与病史询问是诊断的基石

• 为什么医生问得那么细（月经、生育、家族史）？

这些信息是诊断的重要线索。例如，异常阴道出血提示宫颈或者内膜问题；生育史与某些卵巢肿瘤相关；家族史可能指向遗传相关性疾病。准确的病史能帮医生快速聚焦，选择最合适的检查，避免走弯路。因此，请您尽可能坦诚、详细地回答医生的问题。

• 妇科检查具体查什么？会不会不舒服？

医生会观察外阴、阴道和宫颈的形态，并进行双合诊/三合诊（手指在阴道/直肠，另一手在腹部配合），感知子宫、卵巢的大小、形状、活动度是否正常，以及有无压痛或肿块。可能会伴随轻度坠胀感，但通常可忍受。放松配合能减轻不适。

• “盆腔包块”是什么意思？一定是肿瘤吗？

“包块”是影像或触诊发现的异常结构，不一定都是肿瘤。可能是生理性囊肿、子宫肌瘤、炎性包块、子宫内膜异位囊肿等。需要结合病史、症状和进一步检查（如肿瘤标志物、增强影像）来鉴别其性质。

核心观点二：病理组织学检查是最终确诊的“金标准”

• 为什么一定要取组织（活检）才能确诊？

影像学（如B超、CT、MRI或PET-CT）只能看到“形态”，无法判断细胞本质。活检可以获取能在显微镜下直接观察的细胞形态，是区分良恶性或者确定具体癌症类型的唯一方法。没有病理报告，任何治疗都缺乏依据。

• 妇科常见的活检方式有哪些？疼吗？

方式多样：1.宫颈活检：在阴道镜或直视下钳取小块组织，有轻微刺痛。2.子宫内膜活检：传统的诊断性刮宫或宫腔镜下刮宫，刮取子宫内膜，通常需麻醉。3.腹腔镜或开腹手术活检：用于卵巢、腹膜等深部病变。4.腹水穿刺：可抽取腹水寻找肿瘤细胞。

• 病理报告上的“CIN”、“VIN”、“腺癌”等术语是什么意思？

这些是描述细胞异型程度的术语：CIN（宫颈上皮内瘤变）、VIN（外阴上皮内瘤变） 是癌前病变，分1-3级。鳞癌、腺癌是恶性肿瘤的主要类型。分化程度（高、中、低）则提示恶性程度。

核心观点三：影像学检查是评估肿瘤范围与分期的“侦察兵”

• B超、CT、MRI，到底该做哪个？

体检或初筛阶段，经阴道/经腹超声是妇科首选，低价、便捷且无创。盆腔MRI对妇科肿瘤组织分辨率极高，能清晰显示肿瘤与周围组织关系，常用于宫颈癌、子宫内膜癌分期。胸腹盆CT主要用于评估有无远处转移（如肺、肝、淋巴结）。

• PET-CT在诊断中起什么作用？

PET-CT主要用于：1.当常规影像发现可疑转移灶，需要鉴别时；2.疑似晚期或复发患者，进行全身评估；3.帮助制定精准放疗计划。其优势在于一次性评估全身代谢状况，但价格昂贵且有一定辐射。

• 检查前有哪些注意事项（如空腹、憋尿）？

经腹超声通常需要憋尿使膀胱充盈，推开肠管，形成良好“声窗”。上腹部增强CT/MRI需要空腹，并确认肾功能及无对比剂过敏史。PET-CT要求更严格，需空腹、控制血糖、前一晚避免剧烈运动。务必遵从检查通知单上的具体指引。

核心观点四：肿瘤标志物检测是辅助诊断与监测的“风向标”

• 常说的CA125、CA199、HE4是什么？

它们是血液中可检测到的、与某些肿瘤相关的蛋白质。CA125升高常见于卵巢癌（尤其上皮性），但也见于子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病。HE4常与CA125联合使用，提高卵巢癌诊断的准确度。CA199在部分妇科肿瘤中也可能升高。

• 肿瘤标志物升高就一定是癌吗？

肿瘤标志物升高并非一定对应癌症，许多良性疾病（如炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、甚至月经期）都可能导致标志物一过性升高。因此，不能仅凭肿瘤标志物确诊癌症。其核心价值在于辅助诊断、疗效评估和复发监测，需动态观察其变化趋势。

• 为什么有时要做一堆肿瘤标志物，而不是只查一个？

单一标志物敏感性和特异性有限。联合检测（如综合CA125和HE4） 能更准确地评估卵巢癌风险。不同标志物可能对应不同类型的肿瘤，组合检测有助于鉴别诊断。医生会根据疑似诊断选择最合适的组合。

核心观点五：科学分期是制定治疗方案的“导航图”

• 什么是FIGO分期？和早中晚期什么关系？

FIGO是国际妇产科联盟制定的妇科肿瘤专用分期系统，把肿瘤分成I、II、III和IV期，每期还会有a、b等小阶段，比“早中晚期”更精确。例如，宫颈癌I期指肿瘤局限于宫颈，属早期；IV期指肿瘤已侵犯膀胱/直肠或发生远处转移，属晚期。

• 分期是怎么确定的？

分期是临床-手术-病理综合得出的。初步的临床分期（cStage）基于妇科检查、影像学和膀胱镜/肠镜（必要时）。最终的手术年病理分期（pStage）基于手术中探查和术后对切除组织的病理分析，这是最准确的分期。

• 同样是“I期”，为什么治疗方案可能不同？

因为I期中还有细分。例如，宫颈癌IA1期（微小浸润）可能只需锥切，而IB期（肿瘤>2cm）通常需要根治性手术。卵巢癌I期也分Ia、Ib、Ic，取决于是否破裂或腹水中有癌细胞，这直接影响术后是否需要化疗。

治

核心观点一：手术是多数妇科肿瘤根治的基石，范围因病种与分期高度个体化

• 宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的手术一样吗？

完全不同。早期宫颈癌常行根治性子宫切除术（切除子宫、部分阴道和宫旁组织）及盆腔淋巴结清扫。子宫内膜癌主要行筋膜外全子宫+双附件切除+分期手术（包括淋巴结评估）。卵巢癌则需行卵巢癌分期手术或肿瘤细胞减灭术，目标是尽可能切除所有肉眼可见的病灶。

• 手术可以是微创（腹腔镜/机器人）吗？

可以，但有严格选择。早期子宫内膜癌是微创手术的良好适应症。但对于晚期卵巢癌或肿瘤较大的宫颈癌，开腹手术仍是标准，因为能为医生提供更好的手术空间和更广泛的术野，以确保手术的安全和疗效。

• 手术会切掉卵巢吗？对年轻女性有何影响？

对绝经后或已完成生育的女性，通常会切除卵巢以降低未来风险。对于有强烈生育意愿的年轻早期患者（如早期宫颈癌、内膜癌），医生会在充分评估后，尝试进行 “保留生育功能的手术” ，但需严密随访。

核心观点二：放疗是局部治疗的核心手段，尤以宫颈癌疗效最为突出

• 放疗在治疗妇科肿瘤中主要扮演什么角色？

主要两大角色：1.根治性治疗：对于局部晚期宫颈癌，同步放化疗是标准根治方案；部分不适合手术的早期患者也可选择根治性放疗。2.辅助治疗：用于手术后存在高危因素（如淋巴结转移、切缘阳性）的患者，以降低局部复发风险。

• 为什么宫颈癌特别强调“同步放化疗”？

大量研究证实，在放疗期间同步使用以铂类为基础的化疗，能起到 “放疗增敏” 作用，显著提高肿瘤对放疗的反应率，从而改善局部控制率和患者总生存率。这已成为局部晚期宫颈癌的全球金标准治疗方案。

• 放疗对卵巢功能和生育有何影响？

盆腔放疗会不可逆地损伤卵巢功能，导致不孕和提前绝经。若需保留生育功能，且放疗野可能波及卵巢，可考虑在放疗前通过手术将卵巢移出照射野（卵巢悬吊术）或进行卵子/胚胎冷冻保存。需在治疗前与生殖科医生详细讨论。

核心观点三：化疗是晚期与高危患者的全身性治疗武器，方案因病而异

• 妇科肿瘤的化疗方案都一样吗？

差异很大。卵巢上皮癌：一线标准是紫杉醇+卡铂。宫颈癌：常用顺铂为基础的同步化疗或联合方案。子宫内膜癌：化疗主要用于高危型或晚期/复发者，常用卡铂+紫杉醇。具体方案由病理类型和分期决定。

• 化疗是静脉输液吗？需要住院多久？

多数为静脉输液，通常每3-4周一个周期。大部分方案可采用日间化疗模式，当天输注完即可回家。对于某些卵巢癌，术后可能采用腹腔热灌注化疗，将加热的化疗药直接灌入腹腔，此操作需在手术室或特定病房进行。

• 化疗要做多少个周期？

不同阶段的化疗次数并不一致。用于卵巢癌和子宫内膜癌的术后辅助化疗一般进行6个周期。用于晚期后线治疗的周期数则根据疗效和耐受性决定，可能更多。用于宫颈癌同步放化疗的化疗次数，则与放疗次数配合。医生会根据治疗反应和副作用动态调整。

核心观点四：内分泌治疗是激素受体阳性型子宫内膜癌的重要选择

• 哪些子宫内膜癌可以用内分泌治疗？

主要适用于激素受体（ER/PR）阳性的晚期或复发性子宫内膜癌，尤其是低级别（如子宫内膜样腺癌）的患者。对于强烈要求保留生育功能的早期高分化子宫内膜癌患者，高效孕激素治疗也是一种重要的选择。

• 内分泌治疗具体用什么药？

常用药物包括：1.口服高效孕激素（如甲地孕酮、甲羟孕酮）；2.选择性雌激素受体下调剂（SERD，如氟维司群）；3.芳香化酶抑制剂（如来曲唑，用于绝经后）；4.宫内缓释孕激素系统（曼月乐环），用于保留生育功能的局部治疗。

• 内分泌治疗有什么副作用？

孕激素可能导致体重增加、水钠潴留、血栓风险轻度升高、情绪波动等。芳香化酶抑制剂可能导致关节疼痛、骨质疏松。治疗期间需监测体重、血脂、骨密度等，并进行生活方式干预和必要的药物预防。

核心观点五：保留生育与生理功能的治疗策略是年轻患者的重要考量

• 哪些情况下有可能保留生育功能？

有严格指征：1.早期宫颈癌（IA1-IB2期，肿瘤<4cm）：可行宫颈锥切或根治性宫颈切除术（保留子宫体）。2.早期、高分化、激素受体阳性的子宫内膜癌（IA期）：可采用大剂量孕激素治疗。3.某些类型的早期卵巢交界性肿瘤或生殖细胞肿瘤：可行单侧附件切除。

• 保留生育功能的治疗风险大吗？

主要风险是 “肿瘤复发” 。因此，这必须在经验丰富的多学科团队（MDT）充分评估后，与患者及家属深入沟通利弊后进行。患者必须承诺接受极为密切的随访（如每3个月的影像学和内镜复查），并在完成生育后评估是否需补充根治手术。

• 如果治疗导致提前绝经，如何处理？

对于因治疗导致卵巢功能衰竭的年轻女性，在排除激素依赖性肿瘤（如某些子宫内膜癌）后，可考虑在医生严密监测下进行 “激素补充治疗（HRT）” ，以缓解更年期症状、保护心血管和骨骼健康，提高生活质量。

康

核心观点一：系统化的盆底功能康复是提升生活质量的基础

• 为什么妇科肿瘤治疗后容易出现漏尿、盆底坠胀感？

手术（如子宫切除）可能损伤盆底支撑结构，放疗可导致组织纤维化、弹性下降。这共同削弱了盆底肌力量，影响对膀胱、直肠的控制，引发压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂感及便秘。康复旨在重建肌肉力量与协调性。

• 如何开始安全的盆底肌锻炼（凯格尔运动）？

首先需准确找到盆底肌（收缩肛门和阴道时的肌肉）。建议在康复师指导下学习正确发力，避免用腹部或臀部代偿。从每天2-3组，每组收缩放松各10次开始，逐渐增加。坚持3-6个月方见显效。

• 如果症状严重，锻炼无效怎么办？

应及时咨询妇科或泌尿妇科医生。可采用：1.盆底康复治疗仪（生物反馈电刺激）；2.子宫托支撑脱垂器官；3.严重者可考虑盆底重建手术。切勿因羞怯而忍耐，影响生活质量。

核心观点二：淋巴水肿的预防与早期管理是终身课题

• 什么是淋巴水肿？为什么妇科肿瘤术后容易发生？

妇科肿瘤的治疗常涉及腹股沟及盆腔淋巴结，淋巴水肿是因淋巴结清扫或放疗后淋巴回流受阻，导致下肢（单侧或双侧）肿胀、发硬、沉重的慢性病症。

• 如何早期识别淋巴水肿的迹象？

警惕：患肢有紧绷感、皮肤发亮、戒指或鞋袜变紧、脚踝凹陷消失。早期肿胀可能上午轻、下午重。每日观察对比双腿围度（测量踝、小腿、膝上、大腿）是有效的自我监测方法。

• 有哪些行之有效的预防和基础管理措施？

核心是 “皮肤护理+压力治疗+功能锻炼” ：1.保持皮肤清洁滋润，避免外伤感染；2.穿戴合规的医用弹力袜（白天活动时）；3.进行医生指导的淋巴引流操，促进侧支循环建立。

核心观点三：科学管理治疗诱导的更年期症状至关重要

• 治疗后突然出现潮热、失眠、情绪波动，是更年期吗？

是的。手术切除卵巢或盆腔放疗会直接导致 “医源性绝经” ，由于雌激素水平骤降，症状比自然绝经更突然、更剧烈。

• 可以像自然绝经一样使用激素替代疗法（HRT）吗？

需极其谨慎，并绝对禁止用于某些肿瘤。例如，子宫内膜癌、某些卵巢癌属于激素依赖性肿瘤，HRT可能增加复发风险。必须由肿瘤科与妇科内分泌医生共同评估，权衡症状改善与肿瘤风险后决策。

• 不能用激素，如何缓解潮热、盗汗？

非药物方法包括：穿着棉质衣物、降低室温、避免辛辣食物及酒精。药物可选：1）某些抗抑郁药（如文拉法辛、帕罗西汀） 低剂量可有效缓解潮热；2）莉芙敏，加巴喷丁；3）咨询中医调理。这些均需医生处方。

核心观点四：针对性的营养与体力恢复计划支撑整体康复

• 治疗后一直疲劳、虚弱，如何恢复体力？

癌因性疲劳是常见综合征。应对策略：1.“少食多餐” 保证持续能量供给；2.进行 “温和而规律” 的运动，如散步，从每天5-10分钟开始，逐步增加，避免久卧；3.优化睡眠；4.与医生排除贫血、甲状腺功能异常等可纠正原因。

• 有没有“发物”需要忌口？需要吃补品吗？

西医无“发物”概念，鸡蛋、鸡肉、鱼、虾都可以食用，但治疗期间及康复期应保证均衡、清洁、易消化的饮食。优先从天然食物获取营养，不推荐常规服用抗癌保健品，某些成分可能干扰药物代谢。若进食差导致营养不良，应在营养师指导下使用医学营养品。

• 如何应对肠道功能紊乱（腹泻或便秘）？

盆腔放疗或手术后常见。腹泻时：选择低渣食物，避免奶制品、生冷及油腻食物，可遵医嘱使用止泻药和益生菌。便秘时：增加饮水、可溶性膳食纤维（如燕麦、香蕉），饭后适当活动，必要时使用温和缓泻剂。

核心观点五：建立贯穿终身的个体化随访与舒缓疗护意识

• 治疗结束后，应该多久复查一次？查什么？

随访是治疗的延续。通常第1-2年每3-4个月，第3-5年每6个月，5年后每年一次。内容因病而异：宫颈癌重点查HPV/TCT及阴道镜；内膜癌和卵巢癌重点查超声、肿瘤标志物（如CA125）及体格检查。具体计划由主诊医生制定。

• 复查时肿瘤标志物（如CA125）波动，怎么办？

单次轻度升高可能由炎症或检测仪器等引起，切勿恐慌。关键是动态观察趋势。医生会结合临床表现、影像学检查综合判断。持续、进行性升高需警惕复发可能，进行影像学检查（如CT、MRI、PET-CT）。

• 如果出现哪些症状需要立即就医，而非等待复查？

出现以下“警报症状”需及时就诊：异常阴道流血或排液；新出现的或持续加重的盆腔、腹部、背部疼痛；不明原因的腹胀、食欲减退、体重持续下降；呼吸困难、咳嗽、骨痛（提示可能转移）。