为贯彻落实《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》精神，助力实现“癌症防治核心知识知晓率达到80%以上”的目标，中国抗癌协会依托《中国整合肿瘤诊治指南》（CACA指南），组织专家编写《中国肿瘤患者管理核心科普知识（2026）》与《中国居民防筛核心科普知识（2026）》两大专项科普读物，以标准化、高质量的内容基石，为面向全人群的肿瘤防治科普提供系统支撑。现陆续上线内容，供参阅使用。

诊

核心观点一：肺癌早期可能没有典型症状但出现相关信号需及时警惕

• 肺癌早期有哪些需要警惕的信号？

肺癌早期可能没有症状，或症状不典型。需警惕：持续2周以上不愈的刺激性干咳；痰中带血丝或咯血；不明原因的胸痛、肩背痛或声音嘶哑；反复发作的同一部位肺炎；无明显原因的消瘦、乏力。

• 出现咳嗽、胸痛就是肺癌吗？

绝大多数咳嗽、胸痛并非肺癌，可能由感冒、支气管炎等常见病引起。但若症状持续不缓解、进行性加重，或伴有咯血、声音嘶哑等“报警症状”，尤其是长期吸烟的高危人群，务必及时就诊呼吸科进行专业评估。

• 常规体检能发现早期肺癌吗？

包含X光胸片的常规体检对早期肺癌检出率低，容易漏诊。高危人群应主动与医生沟通，进行针对性的低剂量螺旋CT筛查，这是目前国际公认的有效早期发现手段，能显著提高早期诊断率。

核心观点二：影像学检查是发现和评估肺部病变的核心手段

• 怀疑肺癌通常要做哪些影像检查？

首选胸部增强CT，它能清晰显示肿瘤大小、位置、形态及与周围血管的关系。为进一步评估有无全身转移，医生可能会建议PET-CT检查，它可一次性了解全身代谢情况，对分期至关重要。

• CT报告上“磨玻璃结节”“分叶状”“毛刺征”是什么意思？

这些都是影像学术语：“磨玻璃结节”指像薄雾般的淡薄影子，可能是早期癌；“分叶状”和“毛刺征”描述肿瘤边缘不光滑，像树叶或有毛刺，常提示恶性可能。最终诊断需综合判断，并非绝对。

• 做这么多检查辐射大吗？

医疗检查的辐射剂量均在安全可控范围内。医生会权衡检查的必要性与风险。CT、PET-CT的辐射剂量对于明确诊断、精准分期所带来的获益远大于其潜在的微小风险，切勿因担心辐射而拒绝必要检查。

核心观点三：病理活检是确诊肺癌的金标准

• 为什么一定要做穿刺或气管镜活检？

影像学只能“高度怀疑”，但无法100%确诊肺癌类型（如腺癌、鳞癌等）。病理活检是诊断的“金标准”，通过获取少量病变组织在显微镜下观察细胞形态，并能进行基因检测，指导后续精准治疗。

• 活检有哪些方式？危险吗？

常用方式包括：1.支气管镜检查：经口鼻进入气道，直观查看并取样；2.CT引导下经皮肺穿刺：从胸壁穿刺到达肺内病灶。这些均为成熟技术，总体安全，主要风险如气胸、出血发生率较低且可控。

• 取出的组织除了确诊还能做什么？

至关重要！病理组织可用于进行分子病理检测，检测是否存在特定的基因突变（如EGFR、ALK等）。这直接决定了患者能否使用疗效好、副作用小的靶向药物，是实现“精准医疗”的基础。

核心观点四：明确分期是制定治疗方案的根本依据

• 什么是肺癌分期？为什么这么重要？

分期是描述肿瘤侵犯范围的“语言”，常用罗马数字I至IV期表示。I-II期多属早期，可能手术治愈；III期为局部晚期，治疗复杂；IV期为晚期，已远处转移。分期直接决定治疗目标（治愈还是控制）和首选方案（手术、放疗、药物等）。

• 分期是怎么确定的？

分期是综合评估的结果，依据是“TNM系统”：T（原发肿瘤大小/侵犯程度）、N（区域淋巴结转移情况）、M（有无远处转移）。需要结合CT、PET-CT、脑部MRI、骨扫描等检查结果，有时还需活检淋巴结来明确。

• 确诊晚期（IV期）就意味着没有治疗希望了吗？

完全不是！现代肺癌治疗已取得巨大进步。即便是晚期肺癌，通过靶向治疗、免疫治疗等新型药物，许多患者可以实现长期带瘤生存，将癌症变为一种可控的“慢性病”。治疗目标已转变为延长高质量生存时间。

核心观点五：多学科会诊为患者制定最佳个体化治疗方案

• 什么是多学科会诊？

MDT是指针对一位患者，由胸外科、肿瘤内科、呼吸科、放疗科、影像科、病理科等多个相关科室专家共同讨论，综合各学科意见，为患者制定出最科学、最合理、最个体化的初始治疗方案。

• 患者或家属如何申请或参与多学科会诊？

通常由主管医生根据病情需要发起。在一些大型医院，患者也可通过门诊或科室途径咨询申请。家属可以参与旁听，了解治疗策略制定的依据和不同选择的利弊，有助于做出明智决策。

• 诊断过程中患者和家属应该怎么做？

保持与主治医生的良好沟通，如实提供病史；遵循医嘱完成各项检查，不要因恐惧而拖延；系统整理好所有病历资料（影像片、报告单）；积极学习疾病知识，了解治疗选择，做一个理性的决策参与者。

专家Tips：

早期筛查是战胜肺癌的关键一步，高危人群切莫忽视每年一次的低剂量螺旋CT

——周斐教授

中国抗癌协会非小细胞肺癌专委会委员兼秘书长

治

核心观点一：现代肺癌治疗已进入“个体化精准医疗”时代

• 肺癌治疗还是“一切了之”或只能化疗吗？

早已不是。治疗方案完全取决于肺癌的具体类型、基因检测结果和分期。可能包括手术、放疗、靶向药、免疫药、化疗或其组合。医生会像“量体裁衣”一样，为患者制定最匹配的个性化方案。

• 确诊后如何知道哪种治疗最适合患者？

关键在于三份报告：病理报告（明确是腺癌、鳞癌等）、基因检测报告（看是否有EGFR、ALK等“靶点”）和分期报告（看早期晚期）。这三者共同决定治疗路线图，务必与主治医生深入沟通。

• 听说有“靶向药”，它比化疗好吗？

它们是不同武器。如果检测出特定基因突变（“靶点”），使用对应的口服靶向药，往往疗效好、副作用比传统化疗更轻。但若无突变，则无效。因此，所有非鳞非小细胞肺癌患者都应进行基因检测，这是决定能否使用靶向药的前提。

核心观点二：手术治疗是早期肺癌获得根治的最主要手段

• 什么样的肺癌可以做手术？

主要适用于早期肺癌（I期、II期及部分III期），且患者心肺功能能够耐受手术。目标是完整切除肿瘤，达到临床治愈。能否手术需胸外科医生综合评估肿瘤位置、大小及全身状况。

• 手术是开大刀吗？恢复要多久？

现在大多采用微创胸腔镜手术，仅在胸壁打1-3个小孔即可完成，创伤小、疼痛轻、恢复快。通常术后3-7天可出院，1-3个月可恢复正常生活和工作。具体方式需医生根据病情决定。

• 手术切干净了，为什么还要后续治疗？

手术切除的是肉眼可见的肿瘤。术后辅助治疗（如化疗、靶向治疗、免疫治疗）是为了清除体内可能潜伏的、看不见的微小癌细胞，降低未来复发转移的风险。是否需要及选择何种辅助治疗，取决于术后病理的复发风险评估。

核心观点三：靶向治疗为特定基因突变患者带来高效低毒的选择

• 什么是靶向治疗？它和化疗有何根本不同？

靶向药是针对癌细胞上特定“靶点”（基因突变）的“精确制导导弹”。它特异性地抑制癌细胞的生长信号，而对正常细胞影响较小。化疗则是“地毯式轰炸”，杀伤所有快速分裂的细胞（包括部分正常细胞），因此副作用谱不同。

• 为什么要做基因检测？检测要取肿瘤组织吗？

基因检测是为了寻找用药的“靶点”。首选使用手术或活检的肿瘤组织进行检测，结果最准确。如果组织不足或无法获取，也可用血液（液体活检）进行替代检测，但其有一定局限性。

• 吃靶向药出现耐药怎么办？

耐药是靶向治疗常见挑战，意味着原来的“导弹”失效了。此时需再次进行基因检测，明确耐药机制。针对新的突变，已有许多新一代靶向药物可供选择。即使耐药，也绝不意味着无药可用，医生会据此制定后续方案。

核心观点四：免疫治疗通过激活自身免疫系统攻击癌细胞

• 什么是免疫治疗？它适合所有患者吗？

免疫治疗药物（如PD-1/PD-L1抑制剂）能解除癌细胞对免疫细胞的“蒙蔽”，让人体自身的免疫系统重新识别并攻击癌细胞。是否适合，主要看肿瘤的PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷等生物标志物检测结果。

• 免疫治疗起效慢，肿瘤先变大怎么办？

免疫治疗起效时间通常比化疗长。有时初期因大量免疫细胞浸润肿瘤，影像上显示肿瘤“假性增大”，但患者感觉可能好转。医生会根据后续复查及临床症状综合判断真伪进展，切勿因早期影像变化而轻易放弃有效治疗。

• 免疫治疗的副作用可怕吗？

其副作用源于免疫系统过度激活，可能攻击正常器官（如肺炎、肠炎、肝炎等），称为“免疫相关不良反应”。大多数轻微可控，但需高度警惕。一旦出现新发或加重的咳嗽、腹泻、皮疹等，必须立即告知医生，早期处理效果很好。

核心观点五：多学科协作与全程管理是获得最佳疗效的保障

• 什么是多学科会诊？

针对患者的病情，由胸外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等多科室专家共同讨论，制定出最科学、个体化的初始综合治疗方案。这确保了患者能从各专业视角获益，避免单一学科的局限性。

• 治疗结束后就结束了吗？

绝不。治疗结束后进入定期随访阶段，至关重要。目的是监测复发转移、管理治疗副作用、改善生活质量。即使晚期患者经治疗稳定后，也需要定期复查，根据情况调整维持治疗方案。

• 作为患者或家属，在整个治疗中应扮演什么角色？

请成为“积极参与的合作伙伴”：1）系统整理所有病历资料；2）与医生坦诚沟通，包括治疗期望、经济顾虑；3）了解治疗可能带来的副作用并学会基本管理；4）寻求家人支持和必要时心理援助。积极的心态和良好的医患沟通是治疗的重要助力。

专家Tips：

精准检测指导精准治疗，莫要忽视基因检测的重要性，它能为你找到对抗肺癌的最佳武器

——周斐教授

中国抗癌协会非小细胞肺癌专委会委员兼秘书长

康

核心观点一：规律随访与监测是康复期管理的第一要务

• 治疗结束后多久需要复查？查什么？

通常建议治疗后前2年每3-6个月复查一次，第3-5年每6-12个月一次，5年后每年一次。复查项目包括胸部CT（评估局部复发）、肿瘤标志物，以及根据病情需要的脑部或全身检查。严格随访是早期发现问题的关键。

• 复查发现肺部有新结节或原处有异常怎么办？

请勿恐慌。这可能是良性增生、炎症或治疗后的瘢痕。医生会对比历史影像，评估新病灶的特征。如果无法明确，可能会建议缩短复查间隔（如3个月后复查）或进行增强CT、PET-CT等进一步检查来鉴别。

• 感觉一切正常，可以推迟或减少复查吗？

绝对不可以。肺癌有复发和转移的可能，且常在毫无症状时发生。规律的影像复查是唯一能在出现症状前发现微小异常的手段。将复查视为必须履行的“健康约定”，是长期生存的重要保障。

核心观点二：积极管理身体症状与治疗相关副作用

• 为什么治疗后仍然感觉很疲劳？

癌因性疲劳是常见且真实的症状，可能持续数月甚至更长。它与肿瘤本身、治疗消耗、疼痛、营养不良、情绪压力均有关。应对策略包括：在精力尚可时进行温和活动（如散步）、保证高质量睡眠、均衡营养，并与医生沟通排除贫血等可纠正的原因。

• 手术后或放疗后咳嗽、气短怎么办？

呼吸道症状可能长期存在。可在医生指导下进行肺康复训练，包括呼吸技巧锻炼（如缩唇呼吸）、循序渐进的耐力训练（如快走）。避免吸烟和空气污染，接种流感和肺炎疫苗以预防感染。若症状突然加重，需及时就医。

• 如何管理手足皮肤反应或神经麻木等靶向/化疗后遗症？

这些是常见的慢性副作用。对于皮肤反应，可使用温和保湿剂，避免长时间浸泡手足，穿着柔软鞋袜。对于神经麻木（周围神经病变），可进行温和按摩、注意保暖防烫伤。务必告知医生症状，他们可提供药物或康复建议来改善生活质量。

核心观点三：科学的营养与体能恢复是康复的基石

• 康复期饮食有什么特别要求？

核心原则是均衡、多样、易消化。需保证充足优质蛋白（鱼、蛋、奶、豆制品）以促进组织修复；多吃新鲜蔬果补充维生素和抗氧化剂；选择全谷物提供持久能量。若吞咽困难或食欲不振，可少食多餐，或寻求临床营养师制定个性化方案。

• 什么时候可以开始运动？做什么运动好？

在医生许可下应尽早开始。从低强度活动开始，如床边坐起、室内慢走，逐渐过渡到散步、太极、瑜伽等。目标是达到每周150分钟的中等强度有氧运动。运动有助于改善心肺功能、减轻疲劳、提升情绪，但应避免过度劳累。

• 需要服用保健品或“抗癌补品”吗？

通常不推荐自行服用。许多保健品成分不明，可能与药物相互作用或加重肝脏负担。营养应首先从天然食物中获取。如果确实存在某种营养素缺乏（如维生素D），也应在医生或营养师指导下进行规范补充。

核心观点四：关注心理与社会功能的康复同样至关重要

• 治疗后情绪低落、焦虑复发是正常的吗？

非常普遍。经历重大疾病后，产生焦虑、抑郁或对未来的不确定性是完全正常的反应。承认这些感受，并与家人、朋友或病友倾诉。如果情绪问题持续超过两周并影响日常生活，应积极寻求心理咨询师或精神科医生的专业帮助。

• 如何重新回归社会与工作？

这是一个渐进过程。可以先从参与家庭事务、短时间社交开始，逐步增加活动量。计划重返工作岗位前，应与雇主沟通，看是否可以调整工作职责或时间。重要的是设定现实的目标，给自己足够的耐心和适应时间。

• 家属在康复期该如何提供有效支持？

家属的支持至关重要。请提供情感陪伴而非过度保护，鼓励患者完成力所能及的事以建立自信。同时，关注患者未说出口的需求（如对复发的恐惧）。家属也需照顾好自己的身心，只有照顾好自己，才能持续提供支持。

核心观点五：建立对疾病的长期认识并预防二次癌症

• 肺癌康复后，还会得其他癌症吗？

肺癌患者患二次原发性肺癌或其他癌症（如头颈部癌）的风险确实高于普通人群，这与共同的危险因素（如吸烟）和遗传易感性有关。因此，必须坚持彻底戒烟，并按照医嘱进行包括其他相关部位在内的定期全面体检。

• 康复后可以接种疫苗吗？

可以且应该。推荐接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以预防可能引发严重并发症的呼吸道感染。具体接种时机和疫苗类型需咨询您的主治医生，他们会根据您的治疗情况和免疫状态给出建议。

• “治愈”和“长期生存”有什么区别？

对于早期肺癌，治疗后多年未复发可认为是临床治愈。对于晚期患者，现代治疗的目标是将其转变为可管理的“慢性病”，实现长期带瘤高质量生存。无论哪种情况，建立积极的慢性病管理心态，与医疗团队保持长期合作，是拥抱新生活的关键。

专家Tips：

康复之路，道阻且长，坚持定期随访，拥抱健康生活，你也能创造生命的奇迹

——周斐教授

中国抗癌协会非小细胞肺癌专委会委员兼秘书长