乳腺癌脑转移，尤其是三阴性乳腺癌脑转移，长期以来被视为临床治疗的“无人区”与“深水区”。面对血脑屏障的阻隔、缺乏有效靶点以及预后极差的困境，国际医学界亟需一种高效且可及的治疗新策略。特别是，尽管PD-1或PD-L1抗体联合化疗已成为PD-L1阳性晚期三阴性乳腺癌的标准一线治疗，但既往临床试验极少纳入活动性脑转移患者，导致该领域缺乏高级别循证证据。
2026年3月4日，美国临床肿瘤学会（ASCO）官方期刊《临床肿瘤学杂志》（JCO）正式在线发表（2025年ASCO年会进行过口头报告）由复旦大学附属肿瘤医院自主发起的重磅研究成果。该研究由张剑教授、胡夕春教授担任共同通讯作者，李婷教授为第一作者。研究团队历经数年深耕，成功探索出一套名为“ABC”的国际通用新方案，为三阴性乳腺癌脑转移患者点亮了生存新希望，也期待在更大规模的真实世界人群中得到应用与验证。“ABC”方案77.1%的颅内客观缓解率显著优于历史对照（如TUXEDO-2研究的37.5%等），其中5例达到完全缓解；中位总生存达到21.1个月（95%置信区间：13.2～未达到），远超历史数据6～12个月；同时发现，总体中位无进展生存8.3个月，中位颅内无进展生存10.3个月，其中免疫调节型患者获益最显著，中位无进展生存长达19.0个月，中位颅内无进展生存尚未达到；无治疗相关死亡，无颅内出血事件，整体安全可控。据悉，该方案已被纳入中国抗癌协会与中华医学会肿瘤学分会乳腺癌诊疗指南与规范（2026年版精要本）“中枢神经系统转移的全身治疗方案”篇。
ABC (NCT04303988): A Phase II Study of Triple-negative Breast Cancer Brain Metastases
Official Title: A Prospective, Single-arm, Single-center, Phase II Clinical Study of Triple-negative Breast Cancer Brain Metastases (HR-BLTN 015)
破局之道：何为“ABC”？
面对复杂的脑转移病灶，研究团队没有选择盲目叠加药物，而是基于病理机制理解，构建了独特的“ABC”联合方案：
A：阿得贝利单抗（Adebrelimab）代表免疫治疗的强力引擎
B：贝伐珠单抗（Bevacizumab）代表抗血管生成的精准阻断
C：顺铂或卡铂（Cisplatin / Carboplatin）代表铂类药物的基石作用
为何在靶向药层出不穷的今天，依然坚持使用“铂类”？张剑教授与胡夕春教授团队给出了具有一定战略眼光的解释：这既是对历史经验的尊重与传承（既往证据表明铂类化疗可诱导脑转移病灶缓解），更是基于“化疗药物选择全球普适性”的深刻考量。铂类药物并非特定地区上市的“特殊药”，而是全球范围内可及性最高、应用经验最丰富的化疗药物之一。在追求创新的同时，确保方案在全球不同医疗资源背景下均能落地实施，体现了研究者的大局观。
研究亮点：IIT驱动，精准分型，致敬先行
本研究是由研究者发起的临床试验（Investigator-Initiated Trial），需要研究者主动探索未知、解决真实世界难题。研究不仅验证了“ABC”方案的整体疗效，更在亚组分析中取得了令人振奋的发现：
抗血管生成与免疫＋化疗的协同价值：通过贝伐珠单抗改善肿瘤微环境血管正常化，能提升免疫和化疗药物在脑部的渗透与疗效，联用产生了“1＋1＞2”的协同效应，有效突破了血脑屏障的限制。
“复旦分型”的精准指引：研究引入复旦大学附属肿瘤医院三阴性乳腺癌分型体系进行生物标记物分析。数据显示，在免疫调节型患者中，“ABC”方案的疗效尤为突出。这一发现不仅为精准治疗提供了依据，也是对复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授、江一舟教授等在三阴性乳腺癌分子分型领域开创性工作的有力呼应与深化。
“ABC”方案，正如PERMEATE研究一样，再次向世界证明了中国学者在攻克疑难杂症上的勇气与智慧，中国研究者正以前所未有的速度，将一个个基于本土临床实践的创新方案推向国际舞台，为全球三阴性乳腺癌脑转移患者贡献了可复制的“中国解法”。
来源：SIBCS
