引用本文：马子骁, 王志杰, 王洁. 中国肺癌多学科协作诊疗模式运行现状及分析[J]. 肿瘤防治研究, 2025, 52(12): 966-972.
基金项目：北京医创肿瘤防治研究基金会（2025F0001R01）
作者单位：100021 北京，国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院机构北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科
通信作者：王洁，女，博士，主任医师，主要从事胸部肿瘤临床及转化研究，E-mail: zlhuxi@163.com, ORCID: 0000-0002-5602-0487
作者简介：马子骁，女，硕士，主要从事医院管理及肿瘤质控研究，ORCID: 0009-0004-6636-9326
通信作者简介 王洁 教授 中国医学科学院肿瘤医院内科主任，中国医学科学院肿瘤医院山西医院总院长，主任医师，博士生导师，北京协和医学院长聘教授。中国临床肿瘤协会（CSCO）副理事长、中国医师协会肿瘤多学科诊疗专委会主任委员、CSCO非小细胞肺癌专家委员会主任委员。30年临床一线工作中，始终坚持“始于临床发现，指导患者诊治”的转化研究思路，在国际上率先建立外周血分子分型的肺癌精准诊疗理论与临床应用体系，使分子分型进入无创时代，引领液体活检精准诊治的国内国际走向。作为首席科学家主持国家及省部级课题30余项。相关研究发表在Cancer Cell、Lancet Oncol、JAMA Oncol、J Clin Oncol、 Lancet Respir Med、PNAS等国际重要学术期刊。国家杰出青年基金获得者，以第一完成人获得国家科技进步二等奖，获全国创新争先奖、何梁何利基金科学技术与进步奖、吴阶平医药创新奖等 。
摘 要：目的 调查我国肺癌多学科协作诊疗模式（MDT）的运行现状，为MDT模式的推进及优化提供依据。方法 2023年4月—2023年11月，以肺癌临床诊疗医生为研究对象，采用线上及线下结合的问卷调研方式，对MDT模式的认知水平、所在医疗机构的实施现状、运行机制及临床应用中的主要挑战与优化路径进行调研，调研数据采用描述性分析。结果 共收集问卷1 137份，受访者覆盖全国31省市的816家综合及肿瘤专科医院。88.1%的医生认为现行MDT模式可行有效，在患者生存受益、提升诊疗效率、推动诊治水平及规范化、增加临床研究入组方面具有重要价值；83.5%的医生表示其所在医院建立了MDT团队，团队包含MDT主席/首席及协调员/秘书，保证MDT的运营及随访；MDT开展频率较低且时间较长，通常为一个月1~2次且一例病例讨论时长超过30分钟，50.1%的医生表示MDT病例占年诊疗病例小于25%。团队时间难协调、缺乏行政支持和激励手段是影响MDT运行的难点，而明确患者条件是最多被认为可提升MDT效率的优化方向。结论 经过了10余年的探索实践，我国肺癌的MDT模式得到了推广应用。优化MDT病例的筛选和诊疗流程，提供行政支持和激励措施是提升MDT运行效率、惠及更多肿瘤患者的关键。 关键词：肺癌；多学科协作诊疗；运行模式；现状分析
0 引言
肺癌是我国发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤[1]。基于肺癌诊断和治疗的复杂性，国内外指南共识均明确建议多学科诊疗模式贯穿肺癌的全程管理，有效改善肺癌的分期准确率、手术质量、生存率、服务效率以及医生对指南共识的依从性等[2-6]。2023年，国家卫健委在《健康中国行动—癌症防治实施方案》中强调持续推进肿瘤的多学科诊疗模式。在政策指导下，国家肿瘤质控中心肺癌专委会通过构建“多学科协作—单病种管理”体系，全面推进肺癌诊疗的多学科诊疗模式（Multidisciplinary team, MDT）及规范化建设。然而，如何在医疗机构实现高效协同、上下联动且具备动态优化机制的MDT体系，仍是实现肿瘤多学科规范化诊疗全国覆盖的核心挑战。为此，本研究面向全国31个省市816家医院从事肺癌临床工作的医生开展问卷调查，系统分析当前MDT模式的认知程度，运行现状及实施难点，旨在通过现状分析为推进MDT模式普及及优化提供依据。
1 资料与方法
1.1 问卷设计 本研究为横断面、定量研究。调研问卷根据《肺癌多学科团队诊疗中国专家共识》等文献资料进行提炼及梳理[7-9]，后在国家肿瘤质控中心肺癌专家委员会的指导下制定，并于2023年在肺癌多学科学术圆桌讨论交流中经过各领域专家的研讨定稿。问卷由四部分组成；（1）调研参与者的基本信息包括省份、城市、专业、所在医院级别及类型、医生个人患者量等；（2）对MDT的认知情况，包括目前开展MDT的患者类型、现行MDT的有效性；（3）MDT的运行情况及效率，包括MDT的组织、运行方式、记录与随访、所需时长、MDT病例占比；（4）面临的挑战及改进方向。 1.2 调研对象 全国从事肺癌临床诊疗工作的医师，包括肿瘤内科、放疗科、介入科、呼吸科、普内科肺癌方向、胸外科、内镜中心、影像科、病理科、心理科、营养科、检验科等。 1.3 调研样本量估算 本次问卷调查拟纳入问题37条，最小有效样本量为370份，拟获取有效问卷数600份。为保障不同医疗机构类型的代表性，采用多阶段分层抽样策略，需获取有效问卷1 200份。参考我国医疗问卷调查研究的Meta分析结果，纸质问卷平均有效回收率为71.3%。因该研究为线上、线下结合，假设有效回收率为60%，则需要发放样本量2 000份。同时，问卷结果可能存在区域差异，根据复杂调查设计样本量校正方法，引入设计效应系数1.33，最终确定发放量为2 660份。该样本量可确保各亚组分析具有足够的统计效力，同时满足结构方程模型对样本量的基本要求。 1.4 调研方法及质量控制 2023年4月—2023年11月，在中国大陆地区医院以及全国肺癌学术会议上进行问卷的发放，采用纸质问卷当场回收机制。调查员经统一培训，对回收问卷进行现场完整性审查，与调查对象及时沟通，补填缺失项。同时依托中国医师协会肿瘤多学科诊疗专委会平台以二维码形式推送链接发放给研究对象，以获得具有代表性的样本。线上电子问卷要求调查对象填写有效的联系方式，并由调查员逐一核查，若发现疑似无效填写的问卷，则通过电话与之核实，拒绝核实者的问卷不纳入进一步分析。为避免重复答题，限定同一IP地址只能作答1次。参与调查医师需完整填写问卷后才能提交，顺利提交后视为有效问卷。所有作答均由研究者录入计算机化数据库。由于本研究仅针对专业医务人员，未涉及患者，因此在国内无须获得伦理委员会许可。 1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析，分析过程中，符合计量资料采用x̄±
