肿瘤界：陈教授您好，《食管癌免疫检查点抑制剂临床应用全程管理专家共识（2025版）》正式发布，请您为我们介绍一下此次修订的核心背景和时代意义？

本次《共识》的修订，主要基于三方面背景：一是疾病负担的现实压力，中国食管癌发病与死亡人数均居全球首位，其中食管鳞癌（ESCC）占86%以上，晚期患者治疗选择有限、预后不佳，临床亟需更有效的治疗策略。二是免疫治疗领域的快速进展，自2024版共识发布以来，国内又有多个免疫检查点抑制剂（如恩朗苏拜单抗、菲诺利单抗等）获批上市，同时多项重要临床研究结果陆续公布，为治疗策略的优化提供了新证据。三是临床实践中的未满足需求，尽管免疫治疗已广泛应用，但在患者筛选、用药时机选择、联合方案优化、不良反应管理以及整合营养、心理、运动等方面仍存在诸多困惑，亟需基于最新证据的系统指导。

本次修订的时代意义在于：一方面，积极响应“健康中国2030”战略中“提升癌症防治水平”的号召，通过共识推动诊疗规范化、同质化，助力实现“癌症5年生存率提高15%”的目标；另一方面，2025版共识不仅是对国际前沿进展的及时回应，更是扎根中国临床实践、体现中国患者特点的指导文件，标志着我国食管癌免疫治疗从“跟跑”向“并跑”，甚至部分领域的“领跑”转变。共识的发布将帮助广大临床医生更安全、更精准、更有效地使用免疫治疗，最终让更多食管癌患者受益。正如我们食管肿瘤整合康复专业委员会的使命一样，我们致力于食管肿瘤患者的康复，一切为了康复，为了一切患者的康复。这是我们的使命，也是本部共识的终极目标。

肿瘤界：相较于2024版，2025版《共识》在整体框架和核心指导思想上有哪些传承与创新？

2025版共识在整体上秉持“守正创新，全程管理”的理念，既延续了上一版的科学严谨与临床实用性，又在多个维度实现了重要突破。

在传承方面：我们继续坚持以循证医学为基石，紧密结合中国临床实践与患者特点，尤其聚焦于我国高发的食管鳞癌（ESCC）。全程管理的核心理念也得到延续，覆盖从诊断、治疗到康复的全周期，确保患者在不同阶段都能获得规范化的干预。

在创新方面：主要体现在三个层面的升级。一是理念升级，从“疾病治疗”转向“整合康复”，也就是说，”以疾病为中心”转化为“以患者为中心”。首次将营养支持、运动康复、心理干预等系统化融入治疗路径，体现以患者为中心的全人、全身、全心的照护理念。二是策略升级，推动“动态精准”治疗模式，除了完善PD-L1、TMB等传统标志物，新增了如CTC、ctDNA、NOTCH1等动态监测指标的应用建议，强调在治疗过程中实时评估、及时调整方案。三是格局升级，强化“治疗前移”理念，基于最新的中国人群研究数据，对可手术食管癌的围术期免疫治疗、局部晚期患者的根治性放化疗联合免疫等提供了更明确的推荐，拓宽了免疫治疗的适用人群。尤其是免疫治疗如何与手术、放疗、化疗、靶向治疗等整合，在本部共识中均有明显的体现。

整体上，2025版共识是我国食管癌免疫治疗从“单点突破”走向“系统优化”、从“治疗疾病”迈向“管理健康”的重要标志。

肿瘤界：作为中国抗癌协会食管肿瘤整合康复专业委员会主任委员，请您分享专委会推动食管癌诊疗规范化与普及的核心工作？

食管肿瘤整合康复委员会自2023年9月成立以来，在总会的指导，在樊代明院士、赵勇秘书长的勉励下，紧紧围绕“规范、整合、普及、创新”四大主线，系统开展了以下工作：

一是持续制定与更新权威共识，引领临床规范。作为主编，我牵头组织编写并发布了《食管癌免疫检查点抑制剂临床应用全程管理专家共识（2024版）》并升级修订2025版，同时主持制定了《食管肿瘤整合康复患者指南》，填补了该领域以患者为中心的系统性指导空白。我们还与兄弟专委会合作，参与制定《中国食管鳞癌同步放化疗全程管理专家共识》等专家共识，构建起覆盖治疗、康复、评估全环节的共识体系，为临床实践提供扎实依据。

二是搭建多层次学术平台，促进交流与融合。我们坚持每月召开内部学术例会，邀请高社干教授、杨弘教授、张新伟教授、高亦博教授等副主委、常委及委员分享食管肿瘤临床诊疗前沿成果，促进核心成员间的经验互通。同时，积极投身总会“CACA指南走基层”等公益活动，组织专家深入河南洛阳、福建福州、新疆轮台等多地基层。通过走进基层，我们切实了解到当地医护人员、患者及家属的实际需求，以专家走基层的形式，推动诊疗规范与康复理念向基层下沉。通过跨专委会协作，我们与肿瘤整体评估专委会、运动康复专委会、感染性肿瘤专委会等专委会深度融合，践行“肿瘤防治，赢在整合”的理念。

三是推动科普与健康教育，赋能患者与公众。专委会积极参与系列科普活动，我本人荣获“全国科普工作先进工作者”称号，团队成员高社干、贾瑞诺、高亦博、杨弘等多位专家亦荣获国家级荣誉称号。团队始终坚持“民众所需，科普所向”的原则，通过微信公众号、微博、抖音、直播、线下义诊等多种形式，开展肿瘤防治科普，线上线下累计覆盖超2亿人次。我们强调“实战型科普”，推动“科普临床化、临床科普化”，并践行“科普生活化”理念，确保内容通俗易懂、贴合临床与生活实际。例如，我会利用吃饭时间科普“远离烫食”的观念，依据研究提示热刺激是食管癌首要高危因素；同时宣传口腔卫生的重要性，高士干教授研究指出，口腔细菌如牙龈卟啉单胞菌可能增加罹患食管癌的风险。总之，通过系列的科普活动，提升患者治疗依从性与康复信心，助力基层医生能力的提升，真正将防治理念转化为公众健康行为。

四是培育中青年骨干，激发专委会活力。我们高度重视青年人才培养，积极为高亦博、贾瑞诺、居来提·艾尼瓦尔、杨弘、赵建夫等优秀青年专家搭建舞台。例如，支持高亦博教授成功申报并荣获中国抗癌协会青年科学家奖，鼓励青年委员牵头开展临床研究、参与共识编写、承担管理职责，形成了一支结构合理、富有创新力的梯队，为专委会可持续发展注入强劲动力。值得一提的是，专委会常委、河南籍食管癌放疗权威专家，凭借其在多家医院积累的丰富经验，正牵头制定《晚期食管癌局部治疗专家共识》，此项识已进入终稿修订阶段，敬请期待。

五是开展临床研究与真实世界探索，推动学术进步。专委会鼓励多中心合作与研究者发起研究（IIT），目前已在食管腺癌免疫联合治疗、食管小细胞癌机制探索等方面启动项目。我们强调基于中国人群特点开展研究，尤其关注如何优化治疗策略、减轻患者负担、提升生活质量，逐步积累中国证据，反哺临床实践与共识更新。

未来，专委会将继续深化平台建设、拓展跨领域合作、强化学术产出，推动食管癌诊疗从“规范化”走向“精准化、人性化、整合化”，最终实现患者全程康复与生命质量全面提升的终极目标。真正贯彻落实樊代明院士提出的从“循证”到“询证”，为了一切患者，为了患者一切，为了每一位患者的康复。

肿瘤界：您如何看待食管癌免疫治疗未来的发展趋势？展望5-10年后，您理想中的食管癌诊疗场景是怎样的？

随着临床实践的深入，食管癌免疫治疗呈现以下特点与发展趋势：①治疗阶段由后线向前线迈进，推进至二线、一线，并拓展至术前新辅助治疗及术后辅助治疗，实现从晚期到早期的时间维度跨越；②治疗目标从晚期肿瘤的控制转向早期肿瘤的治愈，标志着从姑息到治愈的观念转变；③治疗模式由单一免疫治疗向整合模式演变，包括免疫与化疗、放疗、靶向治疗、手术、营养运动及心理支持等的联合应用；④治疗群体从泛癌种人群向基于生物标志物的精准人群转变，例如通过检测PD-L1表达、肿瘤突变负荷（TMB）、微卫星高度不稳定性（MSI-H）、错配修复缺陷（dMMR）及NOTCH1基因突变等，指导免疫治疗的精准实施。

我理想中5-10年后的食管癌诊疗格局是：首先，通过持续科普，食管癌的发病率有望逐步下降。其次，依托积极的早筛、早诊、早治，其治愈率将大幅提升。最后，对于那些未能有效预防或及时早期发现的中晚期患者，我们将通过多学科整合诊疗（MDT to HIM）模式，使食管癌逐渐转变为一种可控制、可管理，甚至可实现临床治愈的慢性疾病。在诊疗模式上，每位患者都将获得一份“个性化治疗蓝图”，依托动态监测与AI赋能，实现治疗方案的实时优化与动态调整，既体现全程管理，更彰显精准医疗。在就医体验上，将以患者为中心，兼顾治疗与生活质量，促进患者身、心、社、灵的全方位康复。我们的终极目标，是让每一位食管癌患者都能获得个性化的全程管理，不仅延长生存期，更全面提升其生活质量——包括就医体验与心理感受，真正实现以人为本的康复愿景。