肺癌是全球及我国60岁以上人群发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，晚期肺癌是导致死亡的主要原因。随着年龄增长，老年患者合并的基础疾病增多，同时伴有器官储备功能下降。老年患者生理机能的改变对药物的吸收、分布、代谢及清除等诸多方面都会产生影响，并可能导致老年患者对于治疗的耐受性下降。

鉴于目前针对老年晚期肺癌患者治疗的前瞻性研究数据有限，但是对老年患者治疗的关注不断增加，肿瘤内科相关领域专家共同撰写了“老年晚期肺癌内科治疗中国专家共识(2022版)”(简称“共识”)，以期为老年晚期肺癌患者的治疗提供相关循证医学证据，从而进一步推动我国老年肺癌治疗的合理化、规范化。

本共识撰写是基于现有的国内外临床循证医学证据和已经发表的临床研究数据，结合专家的临床诊治经验，从临床工作中的实际问题出发进行整理撰写。主要围绕老年晚期肺癌患者的评估以及治疗方式，包括化疗、靶向治疗、抗血管生成治疗和免疫治疗等热点问题进行编写，以期能够为临床实践提供参考。

问题1：老年肺癌患者是否需要进行老年评估？

共识推荐：年龄≥65岁并且拟接受抗肿瘤治疗的肺癌患者应该进行老年评估。老年多维度评估有助于制定个体化的抗肿瘤策略，发现可干预的老年问题。

问题2：哪些工具可用于评估老年肺癌患者的化疗耐受性？(附量表)

共识推荐：癌症及衰老研究组(canceragingresearchgroup,CARG)化疗风险评估量表及老年化疗风险评估量表(chemotherapyriskassessmentscaleforhigh-agepatients,CRASH)等量表可用于预测老年肺癌患者的化疗耐受性。

问题3：老年肺癌患者药物治疗的注意事项？

共识推荐：老年肺癌患者普遍存在多重用药，治疗过程中应注意药物间的相互作用及患者的肝肾功能，依据个体情况调整抗肿瘤药物的剂量。

问题1：老年晚期NSCLC患者接受化疗是否能够获得临床获益？

共识推荐：老年晚期NSCLC患者接受化疗有临床获益，对于可以耐受化疗的老年患者，化疗优于最佳支持治疗。

问题2：老年晚期NSCLC患者常用的化疗药物及治疗方案的选择？

共识推荐：老年晚期NSCLC患者接受含铂双药治疗优于单药化疗，但需考虑患者身体状况选择不同的化疗药物及治疗方案并注意AE。

问题1：老年NSCLC患者抗血管生成治疗药物的应用及安全性如何？

共识推荐：老年NSCLC患者可考虑采用与总体人群相似治疗剂量，安全性整体亦大致相似。但在应用抗血管生成药物期间需要对AE进行严密监测。

问题2：抗血管生成治疗药物在老年晚期肺癌患者中的治疗疗效如何？

共识推荐：抗血管生成治疗药物单药使用或联合化疗、EGFR-TKIs或免疫检查点抑制剂等均在老年患者中显示出了一定的疗效，在老年肺癌患者中可根据病情及身体状况酌情应用。

问题1：老年NSCLC患者驱动基因谱是否有别于其他年龄段患者？

共识推荐：NSCLC老年患者驱动基因谱有其特点，但与非老年患者差异不显著。对于老年肺腺癌或是有腺癌成分的患者，应常规进行驱动基因检测；部分鳞癌患者，也可以考虑进行驱动基因检测。

问题2：EGFR敏感突变的老年晚期NSCLC患者治疗方案如何选择？高龄患者是否从EGFR-TKIs中获益？

共识推荐：EGFR敏感突变的晚期NSCLC老年患者，一线推荐EGFR-TKIs治疗，与总体人群具有相似的生存获益，即使高龄患者也可以从EGFR-TKIs中获益。

问题3：非EGFR驱动基因阳性老年晚期NSCLC患者治疗方案选择？

共识推荐：针对ALK融合基因阳性及其他少见驱动基因阳性的老年NSCLC患者，推荐给予针对性的靶向药物治疗。

问题1：免疫检查点抑制剂单药治疗老年晚期NSCLC的疗效如何？

共识推荐：细胞程序性死亡-配体1(programmedcelldeathligand1,PD-L1)高表达老年晚期NSCLC一线推荐ICIs单药治疗，二线及以上治疗ICIs与化疗相比能带来生存获益。

问题2：对于老年晚期NSCLC患者免疫联合治疗的疗效如何？

共识推荐：在老年晚期NSCLC免疫联合治疗中，ICIs联合化疗有临床获益。

问题3：ICIs在老年NSCLC患者中安全性如何？

共识推荐：ICIs单药治疗在老年NSCLC中治疗相关AE发生率与整体人群类似。

问题1：老年广泛期SCLC患者治疗方案及剂量强度如何决策？

共识推荐：老年人群建议含铂双药联合方案，PS评分好的老年患者可与年轻人接受同样的剂量，而基础状态差、有危险因素的患者，首选低剂量含铂方案。

问题2：老年广泛期SCLC患者如何选择卡铂和顺铂？

共识推荐：在老年患者中接受卡铂或者顺铂化疗后的生存无明显差异，治疗药物选择主要取决于患者年龄、PS评分和血液学毒性因素。

问题3：老年广泛期SCLC患者二线治疗如何选择？

共识推荐：对于一线治疗后停药时间间隔长(≥90d)的患者，可考虑一线方案再挑战或其他二线治疗药物。

问题4：老年SCLC患者免疫检查点抑制剂治疗是否能带来生存获益？

共识推荐：ICIs联合化疗可以延长老年广泛期SCLC患者生存时间，但应关注老年人群的基础状态及可能因治疗导致的AE。